Adrenocorticotropic Hormone (ACTH)

Adrenocorticotropic Hormone (ACTH)

Adrenocorticotropic Hormone (ACTH)

 

الاسم العربي:الهرمون الموجه لقشر الكظرالأسماء الأخرى

:Adrenal Corticotropin، Corticotropin، Adrenal Corticotropin Hormone.

الغاية من التحليل:التشخيص التفريقي بين مختلف الحالات المرضية مثل تناذر كوشينغ، تناذر الإفراز الهاجر لهرمون الـ

ACTH ،

داء أديسون، قصور الغدة النخامية، و الأورام المفروزة لهرمون الـ

ACTH

(تناذر نلسون – Nelson syndrome)

موعد إجراء التحليل:يومياًموعد إعطاء النتيجة:خلال 24 ساعة من وصول العينة و قد تستغرق أطول من ذلك في بعض الأحيان(لا تحتسب أيام العطل .. الدوام الرسمي من السبت حتى الخميس ، من التاسعة صباحاً و حتى التاسعة مساءً – يفضل الاتصال بالمخبر قبل الحضور لاستلام النتيجة)

 

العينة المطلوبة:بلازما (مسحوبة على

EDTA

حصراً )يجب أخذ العينة على أنبوب بلاستيكي أو زجاحي سليكوني

(siliconized glass)

موضوع في المجمدة سلفاًيجب تثفيل العينات في مثفلات مبردةحفظ و نقل العينة:العينة سريعة العطب في حرارة الغرفة أو في البرد (مرفوضة)يجب حفظ العينة و نقلها مجمدةيمكن إعادة تذويب العينة ثلاث مرات كحد أقصىالحجم المثالي و الأصغري للعينة:0.8 الحجم المثالي:(لا يمكن إعادة قياس العينة) 0.3 الحجم الأصغري:أسباب رفض العينة:ترفض العينات التي تصل متأخرة (ساعة بعد سحب عينة الدم بدون حفظها)ترفض عينات المصل أو البلازما المسحوبة على مضادات التخثر غير الـ

EDTA

ترفض العينات المسحوبة على أنابيب زجاجيةترفض العينات الدهنية، المنحلة، و اليرقانيةتحضير المريض:1- يجب أن يتناول المريض كميات منخفضة من السكريات في الـ 48 ساعة السابقة لموعد التحليل2- تجنب الجهد العضلي الكبير و التمارين المجهدة و الشدة النفسية قبل 12 ساعة على الأقل من موعد التحليل3- بعض المرضى الذين يتناولون جرعات عالية من البيوتين ( أكثر من 5 مغ/ يوم) يجب تأجيلهم 8 ساعات بعد آخر جرعة من البيوتين.4- لمعرفة تركيز الهرمون في القمة والحضيض يجب أخذ عينتين من الدم في زمنين مختلفين من نفس اليوم حسب تعليمات الطبيب المشرف على الحالة مع ملاحظة أن قمة الإفراز تكون بين 6- 8 صباحاً و أخفض مستوى بين السادسة و الحادية عشر مساءوصف التحليل:الـ

ACTH

عبارة عن هرمون يتم إفرازه من الفص الأمامي من الغدة النخامية و التي تنبه إفراز الكورتيزول و الأندروجين :من الغدة الكظريةطريقة القياس

Electrochemiluminescence immunoassay (ECLIA)

القيمة الطبيعة:يجب الانتباه أولاً إلى أن القيم الطبيعية تختلف من مخبر لآخر كما تختلف حسب نوعية و طريقة المواد المستخدمة في القياس0800 hours, peak 25–100pg/mL 25–100 ng/L القمة: 8

صباحاَ1800 hours, trough 0–50 pg/mL 0–50 ng/L الحضيض: السادسة مساءًRandom العينة العشوائيةAdult Male 7–69 pg/mL 7–69 ng/L البالغين الرجالAdult Female 6–58 pg/mL 6–58 ng/L البالغات النساء:Adolescent (10–18 yr) 6–55 pg/mL 6–55 ng/L الشباب (10-18 سنة)Child (up to 10 yr) 5–46 pg/mL 5–46 ng/L الأطفال (حتى العشر سنوات)

 

العوامل التي تؤثر على نتيجة التحليل:يرتفع مستوى الهرمون بعد 90 ثانية من شد الربطة حول الذراع لسحب الدم أو في حالات الرض أثناء عملية سحب الدميتأثر مستوى الهرمون في الدورة الشهرية و أثناء الحمل، حقن المواد الظليلة للتشخيص الشعاعي (يستمر التأثير لغاية 7 أيام)دلالات التغيرات المرضية:يجب الانتباه إلى أنه تم سرد التغيرات المرضية حسب الترتيب الأبجدي اللاتيني لها و ليس حسب الأهمية السريرية و يجب في جميع الأحوال مراجعة الطبيب المشرف من أجل التفسير الدقيق للحالة المرضية.

 

 

المحور النخامي الكظري يزداد في الحالات التالية:1. داء أديسون

(Addison’s disease)2.

تناذر إفراز الـ الهاجر

(ectopic ACTH syndrome)3.

الورم الغدي النخامي

(pituitary adenoma)4

. تناذر كوشينغ النخامي

(pituitary Cushing’s syndrome)5.

قصور الكظر البدئي

(primary adrenal insufficiency)6.

الشدة

(stress)7.

الأدوية:

amphetamine sulfate ، calcium gluconate ، corticosteroids ،estrogens ، ethanol ، lithium ، carbonate ، spironolactone.

 

ينخفض في الحالات التالية:1. فرط نشاط قشر الكظر البدئي

(Primary adrenocortical hyperfunction)

بسبب الأورام أو فرط التصنع2. فرط نشاط الكظر الثانوي

(secondary hypoadrenalism)3.

الأدوية:

CPH 82

وهو من الأدوية المضادة للروماتيزم غير الستيروئيدية.

أضف تعليقاً

إملأ الحقول أدناه بالمعلومات المناسبة أو إضغط على إحدى الأيقونات لتسجيل الدخول:

WordPress.com Logo

أنت تعلق بإستخدام حساب WordPress.com. تسجيل خروج   / تغيير )

صورة تويتر

أنت تعلق بإستخدام حساب Twitter. تسجيل خروج   / تغيير )

Facebook photo

أنت تعلق بإستخدام حساب Facebook. تسجيل خروج   / تغيير )

Google+ photo

أنت تعلق بإستخدام حساب Google+. تسجيل خروج   / تغيير )

Connecting to %s

%d مدونون معجبون بهذه: