Calcium , phosphorous, Vitamin D, PTH and cacitonin

Calcium and phosphorous and Vitamin D and PTH and cacitonin

توجد علاقة طبيعية بين كل من هؤلاء

 

اولا : الكالسيوم والفوسفروس

نحن نحصل على الكالسيوم والفوسفورس من الغذاء وتقل نسبة الكالسيوم الممتص من الغذاء إذا زادت نسبة الفسفور فيه والكالسيوم 99 % منة موجود فى العظام اما الباقى 1% فيوجد فى الدم بالنسب الاتية

Total calcium consists of: 1-  free or ionized calcium (50%)

2- calcium bound to protein (40-45%) principally albumin

3-  calcium complexed to anions (5-10%), e.g. citrate, lactate, bicarbonate.

:من فوائد الكالسيوم

· مهم لتكوين العظام والأسنان وضروري للنمو .

· يحمي من هشاشة العظام ويحافظ على كثافة العظام وقوتها .

· يساعد على تنظيم خفقان القلب وتخثر الدم وتقلص العضلات .

· يقلل من سرعة تهيج الأعصاب العضلية معاكسا بذلك فعل الصوديوم والبوتاسيوم

 

ثانيا : فيتامين د

ونحصل على فيتامين د

Vitamin D 3

من الغذاء مثل اللحوم والسمك وبالاخص سمك السلمون

ولكن الجسم يحصل على فيتامين د بطريقة اخرى وهى عن طريق تخليقة داخل الجسم من الكولستيرول بمساعدة اشعة الشمس حيث ان الكالسيوم يحتاج الى فيتامين د

لكى يساعد الامعاء على امتصاص الكالسيوم من الطعام ولكن فيتامين د يحتاج الى ضوء الشمس وبالاخص فى الفترة الصباحية بعد الشروق او فى الفترة المسائية قبل الغروب لمدة 15 دقائق يوميا لكى يتكون داخل الجسم حيث عند تعرض الانسان للشمس يتحول فى الجلد مركب

7-dehdrocholesterol in the skin with sun light convert to cholecalciferol ( vitamin D 3 ) then in live convert to 25 hydroxy vitamin D3 then in kidney convert to 1,25 hydroxy vitamin D3

PTH increases the activity of 1-α-hydroxylase enzyme, which converts 25-hydroxycholecalciferol to 1,25-dihydroxycholecalciferol, the active form of vitamin D.بزيادة امتصاص الكالسيوم

فى النهاية يحصل الجسم على فيتامين د نشط يقوم بعدة وظائف حيوية منها مساعدة فى امتصاص الكالسيوم من الامعاء وايضا ترسيب الكالسيوم والفوسفرس الموجودين فى الدم على العظام

هذا هو المسار الطبيعى للكالسيوم والفوسفورس وفيتامين د ولكن عند قد ينقص الكالسيوم فى الدم

hypocalcemia

ويحدث مايسمى بالكساح او لين العظام

rickets in children and Osteomalacia in adult

نتيجة عدة اشياء :

اولا : عدم تناول اغذية تحتوى على الكالسيوم مثل اللبن

ثانيا :عدم التعرض للشمس يقلل من تكوين فيتامين د

ثالثا : الاشخاص الذين يعانون من سوء الامتصاص المعوي عموما لديهم نقص فيتامين د.

رابعا : الاشخاص الذين تكون وظيفة البنكرياس عندهم غير كافية، مثل حالات التليف الكيسي أو التهاب البنكرياس

،خامسا :الاشخاص مصابون بفرط الدرقية، في أغلب الأحيان لديهم نقص فيتامين د

سادسا : النباتيون الصارمون

سابعا : مدمنو الخموروأولئك المصابون بأمراض الكبد أو الكلية معرضون أكثر لنقص فيتامين د

ثامنا : نقص افراز هرمون الغدة دار درقية

Prathyroid hormone ( PTH )

: علاج نقص فيتامين د

التعرض للشمس

دواء فيتامين د 2

(ergocalciferol)

او دواء فيتامين د 3

(cholecalciferol)

200-400 Iu

أو 5-10 ميكروغرام، كلّ يوم.

المسنون والمصابون بمتلأزمات سوء الامتصاص، والفشل الكبدي، ومتلازمة الالتهاب الكلوي، يأخذون مكملات تحوي على

50,000 IU

أو 1,255 ميكروجرام، إسبوعيا لفترة ثمانية أسابيع.

 

ثالثا : هرمون الغدة جار درقية

مبدئيا هناك فرق بين ال

primary hyperparathyrodism and secondary hyperparathyrodism

ال

1- primary hyperparathyrodism :

دة الحالة المرضية اللى يكون فى خلل فى نشاط الغدة الجار درقية يؤدى الى زيادة افراز ال

PTH

وفيما بعد يؤثر ذلك على زيادة الكالسيوم فى الدم وزيادة ال

Akaline phosphatase

وسبب زيادة ال

ALP

هى

فى الحالة المرضية : عندما يزيد نشاط الغدة جار درقية

parathyroid gland

ويزيد هرومن ال

PTH due to primary hyperparathyrodism

هذا سوف يزيد من الكالسيوم فى الدم عن طريق زيادة

osteoclast activity

الهدم ) وبالتالى سوف يعمل ال)

calcitonin

بطريقة عكسية على زيادة

osteoblast activity

وهو تكوين العظام ) ويعتبر ال)

ALP

ناتج علملية

osteoblast activity

حيث ان الكالسيوم لكى يترسب على العظام يحتاج الى بيئة قاعدية هذة البيئة القاعدية تنتج بواسطة انزيم

Alkaline phosphatase

الذى يزيد لهذا الغرض

Levels of ALP are significantly higher in children and pregnant women. Also, elevated ALP indicates that there could be active bone formation occurring as ALP is a byproduct of osteoblast activity.

primary hyperparathyroidism and which leads to hypercalcemia (raised calcium levels The reason the calcium deposits on your bones is because the water is alkaline and calcium comes out of solution and crystallizes in an alkaline environment. . It makes sense that osteoblasts by creating a local environment of alkalinity via alkaline phosphatase helps build bone.

 

اما ال

2- secondary hyperparathyrodism :

دى الحالة الطبيعية اللى بيكون فيها زيادة الل

PTH

نتيجة نقصان ال

calcium

لاى سبب كان مثل نقص

Vitamin D or kideny diseases

 

فى الحالة الطبيعية : لما الكالسيوم بيقل

feedback mechanism

هيخلى

parathyroid gland

تزودال

PTH

دة هيخلى

osteoclast activity

( هتزيد وبالتالى (يحدث احلال للعظم عشان يطلع الكالسيوم من العظم عشان يعوض الدم

والعكس صحيح بمعنى فى حالة لما الكالسيوم هيزيد فى الدم دة يخلى ال

thyroid gland

تزود ال

calcitonin

دة هيزود ال

osteoblast activity

( يعنى هيزود بناء العظام مستغل الكالسيوم الذائد فى الدم )

 

ولتغلب على نقص الكالسيوم بالدم يقوم الجسم بعمل

Feedback mechanism

بزيادة افراز هرمون

PTH

يسمح هذا الهرمون بتنشيط فيتامين د الذى يقوم بأمتصاص الكالسيوم والفوسفورس من الامعاء ويقوم بتقليل خروج الكالسيوم من البول عن طريق اعادة امتصاصة من انابيب الكلية ولكن يقوم ايضا بزيادة اخراج الفوسفروس فى البول ويقوم ايضا بتحرير الكالسيوم ,والفوسفروس من العظام الى الدم لتعويض نقص الكالسيوم بالدم وهذا يعتبر ميكانزم طبيعى الا اذا كان زيادة افراز هرمون الغدة جار درقية مرضى فى هذة الحالة سوف يتحرر الكالسيوم من العظام بشكل غير طبيى ويسبب زيادة الكالسيوم فى الدم وزيادة ال

Alkaline phosphatase

ونقص الفوسفرس على حساب العظام

 

رابعا : هرمون الكالسيتونين

calcitonin

هو هرمون يعمل عكس عمل هرمون الغدة جار درقية حيث يقلل امتصاص الكالسيوم من الامعاء ويقلل اعادة امتصاص الكلية للكالسيوم والفوسفرس مما يسمح بخروجهما من البول

calcitonin (a hormone produced by the parafollicular cells (C cells) of the thyroid gland) acts to decrease calcium concentration

  • Inhibits phosphate reabsorption by the kidney tubules
  • Calcitonin decreases tubular reabsorption of Ca2+, leading to increased rates of its loss in urine
  • وايضا يستخدم فى تشخيص اورام الغدة الدرقية
  •  tumor marker for medullary thyroid cancer
  • Calcitonin can be used therapeutically for the treatment of hypercalcemia or Postmenopausal osteoporosis.
  • calcitonin protects against calcium loss from skeleton during periods of calcium mobilization, such as pregnancy and, especially, lactation

خلاصة :

1- decrease Vitamin D lead to decrease Calcium and phosphorous

2- increase Vitamin D lead to increase Calcium and phosphorous

3-decrease PTH lead to decrease Calcium and increase phosphorous

4-increase PTH lead to increase Calcium, decrease phosphorous and increase ALP

أضف تعليقاً

إملأ الحقول أدناه بالمعلومات المناسبة أو إضغط على إحدى الأيقونات لتسجيل الدخول:

WordPress.com Logo

أنت تعلق بإستخدام حساب WordPress.com. تسجيل خروج   / تغيير )

صورة تويتر

أنت تعلق بإستخدام حساب Twitter. تسجيل خروج   / تغيير )

Facebook photo

أنت تعلق بإستخدام حساب Facebook. تسجيل خروج   / تغيير )

Google+ photo

أنت تعلق بإستخدام حساب Google+. تسجيل خروج   / تغيير )

Connecting to %s

%d مدونون معجبون بهذه: