حلقة 3 : من سلسلة حلقات خد تحليلك…!!!

بسم الله الرحمن الرحيم

والصلاة والسلام على اشرف المرسلين سيدنا محمد على اله وصحبه وسلم

.

.

ام بعد

بجد والله حاجه تنرفز يعنى ايه يحرقو كنيسه مااهو كده ممكن كمان المتعصب من المسيحين يقولك ناخد تارنا ونحرق مسجد وندخل فى دوامه بقى بين مسلم ومسيحى على الرغم ان والله العظيم انا شفت المسيحين والمسلمين واحد فى ميدان التحرير وكان ليهم خيام جنبنا.. وكنا بنقسم الاكل مع بعضنا……. ده كان تعليق على حريقة كنيسة امبابه…. وربنا يستر.

.

.

بعد ما الحلقه الاولى والتانيه عملت نجاح منقطع الجرجير… قلت اعمل الحلقه التالته … بلا تعقيد ولا كلاكيع ومن النهرده هنقول للكلام الكبير…

طـــير انت

.

.

هنتكلم النهرده عن مرض السكر ” بس بدون اى مصلحات انجليزيه ولا غيره… كلنا اتهرينا مصطلحات فى الكليه… هنتكلم ببساطه…. كالعاده.

.

مرض السكر Diabetes Mellitus

مقدمه:

مرض السكر من اكثر امراض الغدد الصماء انتشارا

مرض السكر له تاثيرات ضاره على كل الاجهزه الحيويه بالجسم ” الكلى . القلب. الاوعيه الدمويه … الخ

اعراض ارتفاع مرض السكر ف الدم Symptoms of hyperglycemia

هنقسم الاعراض الى نوعين :

1. اعراض شائعه:

الجوع المستمر . كثرة البول. العطش المستمر

ودى الاعراض اللى ممكن يكون بيشتكى منها المريض لما يجى يعمل عندك التحليل تساله عنها.

2. الاعراض غير الشائعه:

اضرابات النظر . الاجهاد المستمر. فقدان الوزن . تأخر شفاء الجروح. جفاف اللسان . الالتهابات المتكرره….. الخ ودى عادة بتحصل اكتر فى الحالات المتاخره

.

أنواع مرض السكر :

انا عن نفسى بقسمهم ببساطه عباره عن  3 انواع كالتالى :

1. مرض السكر المعتمد على الانسولين:

ناتج عن وجود خلل فى الجهاز المناعى حيث انه يفرز اجسام مضاده للغدد التى تفرز الانسولين

شائع فى الاطفال

وهذا النوع له قابليه وراثيه  يعنى من الاباء للابناء … وكده

وقد يحدث  نتيجه عمليات جراحيه ف البنكرياس

يعالج هذا النوع بحقن الانسولين فقط

 

2. مرض السكر الغير معتمد على الانسولين:

نسبة الاصابه بهذا المرض حوالى 90% من  حالات السكر

يحدث عادة فىالكبار عند سن الاربعين

بيكون ناتج عن  قابليه وراثيه ونمط غذائى غير سليم

قد يصاحب هذا النوع  مستوى طبيعى للانسولين ولكن يحدث له insulin resistance

طاب حد يقولى ليه؟؟؟؟؟؟؟؟

تحدث المقاومه لنشاط الانسولين نتيجه لخلل فى مستقبلات الانسولين insulin receptors

على سطح الخلايا المختلفه سواء دهنيه او كبديه ….. الخ

يعالج هذا النوع عن طريق تنظيم الغذاء وادوية خفض السكر بالفم واحيانا بالانسولين

 

3.مرض السكر الثانوى:

ناتج عن مسببات اخرى مثل * الحمل …. مايسمى سكر الحمل فى التلات شهور الاولى من الحمل ثم ينتهى… لان هرمونات المشيمه تعارض عمل الانسولين فى بعض الاحيان

*استخدام بعض الادويه كالكورتيزون وادوية المدره للبول.

*الاصابه ببعض امراض الغدد الصماء … مثال ال acromegaly   وده مرض بيبقى ناتج عن خلل فى الغده النخاميه مما يزيد من هرمون النمو … وباقى القصه اللى انتو عارفينها

والسؤال هنا للناس اللى مشغله دماغها ؟؟؟ ماهو اسم المرض الناتج عن نقص هرمون النمو؟؟؟؟ وماهى اعراضه ؟؟؟؟؟

Ssssssssssssssssssstttttttttooooooooooooooooooppppppppppppppppppp

 

اتكلمنا عن المرض واعراضه نيجى بقى للى يهمنا نحن اخصائى التحاليل الطبيه:

التشخيص المعملى لمرض السكر:

اول حاجه انت قاعد فى المعمل فى الريسبشن مرتاح عمال تفكر فى احوال العلميين والاعتصامات والاطباء والصيادله وبتقول كان يوم بلاك لما دخلتها مع انك شغال وتمام … وبتتفرج على فيلم ذا داى افتر تومورو على ال ام بى سى .. والساعه داخله على 2 ظهرا وبتقول امتى بقى تيجى الساعه 4 عشان اروح…

.

فجاه دخل عليك بيشنت بيقولك انا بحس بعطش كل شويه وبروح الحمام كتير ووالدتى عندها سكر …. وعاوز اشوف الدنيا من الاخر كده انا عاوز اعمل كل تحاليل السكر

.

اول حاجه هتقوله انت صايم ولا لاء

هيقولك لاء

هتقوله : انا هعملك سكر عشوائى :

1.سكر عشوائى random blood suger

تسحب الانبوبه اللى فيها NaF  وتسحب العينه      وتعمله التحليل   وتشوف النتيجه على حسب الريفرنس اللى انت بتستخدمه اللى بيكون (….-…..) مجم / دل

    2. سكر صايم fasting blood suger

طبعا تمشيه وتقوله تعالالى بكره ولازم تكون صايم 8 ساعات

تسحب العينه برضه على Naf وتعمل التحليل وتشوف النتيجه

    3. سكر بعد الوجبه بساعتين: post prandial blood suger

بعد ما سحبت عينة الصايم تخليه يفطر وتحسب ساعتين بالضبط وتسحب العينه التالته

يفضل ان المريض ينتظر فى المعمل الساعتين واهو منورنا …

    4. اختبار منحنى السكرG. Tolerance Curve

وده عباره عن قياس السكر فى الدم + البول ورسم علاقه…… طبعا محدش فاهم حاجه؟؟

نبسطهاااا

الاول هناخد عينة دم صايم وعينة بول فى نفس الوقت

وبعدين ياخد المريض جرعة الجلكوز او يفطر وناخد عينه دم وعينه بول بعد الفطار ب نص ساعه

ثم دم وبول بعد ساعه … ودم وبول بعد 2 ساعه …. ودم وبول بعد 3 ساعه

اذن عندنا خمس عينات دم وخمس عينات بول ….. تمام ولا توهتو منى ؟؟؟؟؟؟؟؟؟

ركزو بس وان شاء الله هتفهموه؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟

هنعمل ايه بقى فى العينات:

1. هنقيس السكر فى الدم quantitative

2. هنقيس السكر فى البول qualitative  يعنى نقول + او –  بس

نسجل النتايج فى جدول ونبدا نرسم عمود راسى عليه تركيز السكر فى الدم وعمود افقى عليه الوقت اللى هو 1/2  1  2   3    وطبعا الصائم هو نقطة الصفر.

ونحدد على الراسى العتبه الكلويه renal threshold

 العتبه الكلويه Renal threshold

* وهى اقصى تركيز للسكر فى الدم يمكن ان يحد له reabsorption فى الكلى دون نزول سكر فى البول   وهو 180 mg/dl

ونشوف بقى النتايج:

ومرفق صوره لتوضيح كيفية تفسير النتايج  وتوضيح رسم المنحنى وكل حاجه

5. تحليل الفركتوز امين Fructoseamine

هو عباره عن  جزء من الجلكوز المرتبط بالالبيومين ويجرى بصفه شهريه لانه بيدينا مؤشر عن حالة السكر خلال شهر

6.قياس الهيموجلوبين السكرىHb (A1C)

وهو عباره عن جزء من الهيموجلوبين موجود داخل كرات الدم الحمراء ويعطى فكره عن حالة السكر فى اخر تلات شهور اللى هى عمر كرات الدم الحمراء

7. قياس نسبة البروتين المتناهى الدقه M.A.U

الاول حد يقولى الاختصار اللى انا كتبته ده لايه ؟؟؟؟؟؟؟ وليه هديه

وده بيدينا موشر عن مدى تاثر الكلى بمرض او ادوية السكر وبنعمله بصفه دوريه كل 3 شهور

8. مستوى الانسولين insulin level

قياس مستوى الانسولين مع السكر الصايم او منحنى السكر … بس ده له عيب خطير انه مبيفرقش بين الانسولين الداخلى المفرز بواسطة البنكرياس  والخارجى المستخدم كعلاج… لذلك لو مريض بياخد انسولين هيزود المستوى.

9. قياس السى ببتيد C Peptide

وف التحليل ده بنتلاشى الخطأ اللى ممكن يحصل فى قياس مستوى الانسولين ” التحليل السابق”

لان السى ببتيد يطابق نسبة الداخلى  المفرز من البنكرياس ولا يتاثر بالخارجى

.

اذن الفرق :

Ins. Level:

بيقيس الانسولين الداخلى ولكن لو المريض بياخد انسولين هيقيس الاتنين الداخلى والخارجى

C Peptide:

بيقيس الانسولين الداخلى فقط حتى لو هناك انسولين خارجى

.

اللى مش فاهم يقولى وانا اشرحها تانى

.

10.اجسام المضاده للانسولين Insulin Ab

للكشف عن الاجسام المضاده اللى بتتكون ضد الانسولين الخارجى لان الجسم يتعامل معه كأنه ماده غريبه وعادة تحدث مع الانسولين رخيص الثمن.

.

.

كده احنا عرفنا حاجه عن كل حاجه متعلقه بتحليلات السكر واللى عاوز يقرأ اكترويتعمق تمام مفيش مانع بس دى عباره عن ريفريش للمعلومات …. وادينا بنعلم بعضينا

.

.

منظر الاجابه على الاسئله اللى انا سالتها فى الحلقه … والهديه جاهزه

 

وادى الصوره بتاعت منحنيات السكر بس” الرسم كروكى ”

 

.

.

التفسير :

الحاله 1. ارتفع السكر ف النص ساعه الولى ولكنه لم يتعدى حاجز العتبه الكلويه ثم يرجع طبيعى بعد افراز الانسولين من البنكرياس

الحاله 2. ارتفع السكر ف النص ساعه الاولى واستمر مرتفعا مع ظهور سكر ف البول

الحاله 3.يوجد جلكوز ف البول ولكن مستواه ف الدم طبيعى نتيجة اضطرابات فى الtubular reabsorption

الحاله4.توضح عدم قدرة الامعاء على امتصاص السكر او زياده ف افراز الانسولين او امراض فى الغدد

الحاله 5. تحدث زياده فى مستوى السكر ف النص ساعه الاولى ثم يرجع طبيعى نتيجة:

Rapid absorp.of G from intestine

Or

Delayed response of insulin

 

وادى الصوره بوضوح اكتر

http://www.facebook.com/photo.php?fbid=2086843815926&set=o.196507333701434&type=1&theater

يارب اكون افدتكم على اد ما اقدر منتظر الردود والاسئله

 

وده لينك كمان شرح للمنحنى بمقطع فيديو

 

http://www.youtube.com/watch?v=jEbO7HjPxLI

أضف تعليقاً

إملأ الحقول أدناه بالمعلومات المناسبة أو إضغط على إحدى الأيقونات لتسجيل الدخول:

WordPress.com Logo

أنت تعلق بإستخدام حساب WordPress.com. تسجيل خروج   / تغيير )

صورة تويتر

أنت تعلق بإستخدام حساب Twitter. تسجيل خروج   / تغيير )

Facebook photo

أنت تعلق بإستخدام حساب Facebook. تسجيل خروج   / تغيير )

Google+ photo

أنت تعلق بإستخدام حساب Google+. تسجيل خروج   / تغيير )

Connecting to %s

%d مدونون معجبون بهذه: