الحلقه 6 من المسكوت عنهم ( د.احمد جابر )Prostatic dischargeCulture & Examination

Prostatic dischargeCulture & Examination

 

فى بداية الموضوع لازم نعرف يعنى اية بروستاتا واية وظيفتها.

 –غدة تناسلية ذكرية توجد أسفل البطن و تحيط بقناة البول و تعمل على إفراز السائل المنوى بالاشتراك مع غدة كوبر الذي يغذى الحيوانات المنوية.

– و تتكون البروستاتا من جزئين الأول يسمي الجزء الغددي و يقبع في الداخل و يحيط به و يتخلله الجزء الأخر و يتكون من نسيج ليفي عضلي

– و تفرز البروستاتا سائلا قلويا مخاطيا يساعد في حمل الحيوانات المنوية القادمة من الخصية

طيب وبعد ما عرفنا يعنى اية بروستاتا لازم نعرف اية أمراضها ومشاكلها المختلفة

مشاكل البروستاتا الأربعة

إحتقان البروستاتا -1

– ويبدأ في الحدوث مع البلوغ أو بعده بفترة قصيرة نتيجة لزيادة إفرازت وتدفق الدم في المنطقة التناسلية مع كل إثارة جنسية وعدم وجود تفريغ مستمر لأن معظم الشباب في تلك المرحلة يكونون غير متزوجين.

– ويكون الاحتقان في المنطقة التناسلية مصحوباً مع إفرازات شفافة قبل أو بعد التبول تزول آلام الإحتقان بسهولة عند حدوث تفريغ للسائل المنوي

          تضخم البروستاتا-2

– تضخم البروستاتا أو تورم البروستاتا الحميد وهو يصيب الرجال غالباً بعد سن الخمسين ويؤدي إلى مشاكل بالتبول ((  كتقطع البول، وكثرة التبول، آلام بالتبول إضافة إلى الإحتباس البولي في بعض الحالات))

 .- يتم تشخيص الحالة عن طريق الموجات الفوق صوتية على البروستاتا بالإضافة إلى تحليل لدلائل الأورام بالدم يسمى بمعامل تضخم البروستاتا((prostatic specific antigen وهناك عدة طرق علاجية كإعطاء بعض الأدوية أو العلاج الحراري أو الجراحة في حالات التضخم الشديد.

أورام البروستاتا -3

– وهي في العادة تكون أورام خبيثة وهي شائعة في الرجال بعد سن الستين وتزيد نسبتها بصورة كبيرة بعد سن الثمانين. يتم تشخيص الحالة عن طريق الأشعة فوق الصوتية والمقطعية والرنين المغناطيسي كما يتم التأكد من التشخيص عن طريق بعض دلالات الأورام بالدم.

– وطرق العلاج هي العلاج الدوائي، العلاج الكيميائي، العلاج الإشعاعي وجراحة إستئصال البروستاتا

          التهاب البروستاتا-4

–          وهو مرض شائع في الشباب في العشرينات والثلاثينات من العمر مع بدء الحياة الجنسية وقد يكون سبب عدوى البروستاتا هو نتيجة إتصال جنسي سابق أو نتيجة لوصول جرثومة للبروستاتا من أماكن أخرى

–          ))كالجيوب الأنفية أو الشعب الهوائية أو إلتهاب الحلق المزمن.))

Definition (Prostatitis):

inflammation of the prostate, appreciated clinically as an enlarged, soft or tender prostate. Prostatic secretions contain large numbers of leukocytes.

Types

A-Acute Bacterial Prostatitis التهاب بروستاتا بكتيرى حاد

B-Chronic Bacterial Prostatitis التهاب بروستاتا بكتيرى مزمن

C-Nonbacterial Prostatitis or Prostatodynia التهاب بروستاتا غير بكتيرى

D-Uncommon types انواع أخرى

  1. Gonococcal Prostatitis (Neisseria Gonorrheae)نتيجةميكروب النيزريا
  2. Tuberculous Prostatitis (Tuberculosis)نتيجة الاصابة بميكروب الدرن
  3. Parasitic Prostatitis نتيجة الاصابة ببعض الطفيليات
  4. Mycotic Prostatitis (Fungal organisms) نتيجة الاصابة بفطر

طب بعد ما عرفنا يعنى اية بروستاتا

وعرفنا مشاكل وامراض البروستاتا

وعرفنا اهم حاجة تخصنا هنا وهى التهاب البروستاتا

يااااااااااااااااااااااااجى السؤال الهام

 

 

 

– أزاى بشخص التهاب البروستاتا………؟؟

How is prostatitis diagnosed……?

Firstly  ::::

– Adoctor perform adigital rectal exam(DRE) by inserting agloved and lubricated finger into patient rectum ,just behined prostate :::::::: the doctor can feel the prostate to see if it is swollen .

– يعنى من الاخر الدكتور بيدخل ايدة من المؤخرة ومن لمستة الحساسة للبروستاتا يقدر يعرف انها منتفخة اذا ملتهبة

 

Second::::

– To confirm the prostate infection the doctor obtain two urine samples (mid-stream pre_massage urine sample and post massage urine sample .and between them he do prostatic massage

– To perform aprostate massage the doctor insert agloved lubricated finger into the rectum and then stroke the prostate from periphery to midline to relase fluids from the gland .

– الطريقة التانية الى تهمنا وهى الى بتتعمل فى المعامل طبعا هو انى باخد من المريض عينة بول قبل المساج وعينة بول بعد المساج بتاع البروستاتا وفى النص طبعا بعمل مساج للبروستاتا عشان احصل على السائل بتاعها الى هفحصة مع عينتين البول تحت الميكروسكوب والى بردوا هعملة مزرعة لو فى التهاب((فى صديد يعنى)) عشان نحدد نوع الميكروب ونوع المضاد الحيوى الى هياخدة المريض كعلاج       

 

ودة التكنيك بتاعى والخطوات بأنتظام

The Technique

A– patient avoid sexual intercourse foe 48 hoursprior

B– collect midstream premassage urin for examination

C– prostate massage from periphery to midline

D– collect prostatic fluid after massage for examination

E– collect postmassage urine sample

F– examine both urine samples for pus and also prostatic fluid

طيب بعد ما أفحص عينة البول الاولية قبل المساج والتانية الى بعد المساج وكمان افحص سائل البروستاتا فسرلى النتايج الى هتطلع وازاى اعرف ان دى التهابات بروستاتا وليست التهابات مثانة

Interpretation

الحالة الاولى وهى لو التهابات بروستاتا

A:::: findings suggestive of prostatitis.

post massage sample contain >10 WBC/hpf (come from prostatic fluid)

postmassage urine culture positive

premassage urine sample contain <1 WBC

premassage urine sample sterile

ودة معناة أنى لو لئيت صديد فى عينة البول الى بعد المساج وكمان مفيش صديد فى عينة البول الى قبل المساج يبقى دة معناة التهاب فى البروستاتا ولو عملت مزرعة لعينة البول الى بعد المساج هتدى بوزتف (يعنى نمو للبكتريا)

أما فى الحالة الثانية وهى التهابات المثانة

A:::: findings suggestive of cystitis.

Significant bacteriuria and pus in pre-massage sample.

هنا بقى ياشطار فى التهاب المثانة هلاقى صديد فى عينة البول الى قبل المساج أما العينة التانية الى بعد المساج مش هاقى فيها حاجة وطبعا مش هلاقى حاجة فى سائل الببروستاتا كمان.

طيب ينوبك ثواب تقولنا يعنى اية التهابا فى المثانة دة واية أعراضة

Cystitis:

 is the medical term for inflammation of the bladder. Most of the time, the inflammation is caused by a bacterial infection, and it’s called a urinary tract infection (UTI).

     Cystitis signs and symptoms often include:

  • A strong, persistent urge to urinate حاجة ملحة للتبول(مش قادر يمسك نفسة)
  • A burning sensation when urinating حرقان أثناء التبول(نار كدة)
  • Passing frequent, small amounts of urineنزول البول بشكل متقطع
  • Blood in the urine (hematuria)نزول دم مع البول
  • Passing cloudy or strong-smelling urine البول معكر ورائحتة نفاذة
  • Discomfort in the pelvic area عدم ارتياح فى منطقة الحوض
  • A feeling of pressure in the lower abdomenشعور بألم وضغط أسفل البطن
  • Low-grade feverطبعا حمى طالما فى صديد موجود

طيب بعد ما عرفنا ان فى التهاب فى البروستاتا وقدرنا نفرق بينة وبين التهاب المثانة وبعد ما قدرنا نفحص البروستاتا ونعملها مساج ونحصل على السائل منها لازم طبعا نقوم بالخطوة التالية وهى فحص السائل ميكروسكوبيا لكتابتة فى التقرير التالى وهذة صورتة

Prostatic examination

Urine before:-ِ           A-

Microscopic Examination

Chemical Examination

Physical Examination

3 – 4

RBCs:

Nil

Albumin:

Voided Sample

Volume:

3 – 5

Pus cells:

Nil

 Sugar:

Pale yellow

Color:

Few amorphous urates

Crystals:

Nil

Acetone:

Slightly turbid

Aspect:

Nil

Casts:

Nil

Bile salts:

Acidic ( 5.1)

Reaction:

Nil

Epithelial cells:

Nil

Bile pigment:

1020

Sp.Gravity:

Some

Mucous:

Normal trace

Urobilinogen:

 

Nil

Ova:

Nil

Nitrite

 

Nil

Yeast cells:

 

Dead sperms ( 5 – 7

Others:

 

Negative

Trichomonas

 

Prostatic secration:-ِ           B-

 

                                                                                                                                                       Microscopic Examination

                                                                                                                            3 – 5

                                                               RBCs:

                                                                                                                         12 – 14

                                                          Pus cells:

Negative

Trichomonas

Urine after:-ِ          C-

Microscopic Examination

Chemical Examination

Physical Examination

3 – 5

RBCs:

Nil

Albumin:

Voided Sample

Volume:

5 – 7

Pus cells:

Nil

 Sugar:

Pale yellow

Color:

Some amorphous urates

Crystals:

Nil

Acetone:

Slightly turbid

Aspect:

Nil

Casts:

Nil

Bile salts:

Acidic ( 5.0)

Reaction:

Nil

Epithelial cells:

Nil

Bile pigment:

1008

Sp.Gravity:

Some

Mucous:

Normal trace

Urobilinogen:

 

Nil

Ova:

Nil

Nitrite

 

Nil

Yeast cells:

 

Dead sperms (5 – 7)

Others:

 

Negative

Trichomonas

 


طيب بعد ما فحصنا السائل ولئينا أن فى صديد يدل على التهاب البروستاتا يبقى أكيد فى ميكروب لازم نزرعة  ونحدد نوع المضاد الحيوى الانسب والاكثر تأثيرا علية مثل أى مزرعة أخرى .

 

 

 

 

 

طيب أية هى الميديا الى بستخدمها فى مزرعة البروستاتا                  

 

1-Blood agar

2-chocolate agar

3-Macconkeyagar

طيب بعد ما زرعنا السائل فاضلنا اننا نعمل الجزء الثانى من المزرعة وهو أختبار الحساسية وهذة

هى المضادات الحيوية الى بنستخدمها ………….

 

Gram negative

Gram positive           

Cefuroxime

Cefuroxime

Doxycycline

Doxycycline

Ciprofloxacin

Ciprofloxacin

Minocycline

Minocycline

Tetracycline

Tetracycline

Ofloxacin

Ofloxacin

Erythromycin

Refampicin

Co.trimoxazole

 

 

 

 

 

 

 

 

ملحوظة:::::: ازاى أفرق بين التهاب البروستاتا البكتيرى وغير البكتيرى ؟؟
ج …التهاب بروستات البكتيري ينقسم الى حاد أو مزمن وهنا يظهر بالتشخيص من خلال وجود بكتيريا وكريات الدم البيضاء ويتم العلاج بتناول المضادات الحيوية
أما التهاب البروستات غير البكتيري فيظهر من خلال التشخيص وجود كريات دم بيضاء وعدم وجود بكتيريا وهو ما حدث معك اللآن وللأسف بعض الأطباء يقوم خطأ بصرف مضادات حيوية ولكن لا يستفيد المريض منها في هذه الحالة لعدم وجود بكتيريا أصلا

وأخيرا

دمتم بود

د/أحمد جابر شرف الدين

ماجستير التحاليل الطبية (جامعة بنى سويف)

دبلوم التحاليل الطبية (جامعة الاسكندرية)

بكالوريوس الكيمياء الحيوية (جامعة القاهرة )

عضو الجمعية المصرية للطب المعملى

أضف تعليقاً

إملأ الحقول أدناه بالمعلومات المناسبة أو إضغط على إحدى الأيقونات لتسجيل الدخول:

WordPress.com Logo

أنت تعلق بإستخدام حساب WordPress.com. تسجيل خروج   / تغيير )

صورة تويتر

أنت تعلق بإستخدام حساب Twitter. تسجيل خروج   / تغيير )

Facebook photo

أنت تعلق بإستخدام حساب Facebook. تسجيل خروج   / تغيير )

Google+ photo

أنت تعلق بإستخدام حساب Google+. تسجيل خروج   / تغيير )

Connecting to %s

%d مدونون معجبون بهذه: