الاختبارات التي تحدد وظيفة الغدة الدرقية

1. اختبار هرمون T3 و T4 ليس من الضروري أن ينعكس مستوى الثيروكسين (T4) الكلي على

وظيفته الفيسيولوجية لأن مستويات الثيروكسين تتغير باختلافتركيز البروتينات الحاملة ( Thyroxine- Binding Globulin and Prealbumn)

وهذه البروتينات تتأثر بالحالات الفسيولوجية مثلالحمل وتناول حبوب منع الحمل أو أي مركبات تحتوي على الاستروجين.

 

 

&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

ومستوى T4 الكلي الطبيعي في الدم يتراوح ما بين

 

5-12 ميكروجرام/100 ملليترآ (65-156 نانومول / لترآد

 

ومستوى T3 الطبيعي في الدم يتراوح مت بين

 

0.07-0.17 ميكروجرام / 100 ملليتر دم ( 0.91 – 2.2 نانومول/لتر)

 

&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

 

وهناك حالات ترتفع فيها مستوى T3 وT4 وحالات أخرى يقل كل منهما وسنعرض كلا الحالتين كالتالي:

  • حالات ارتفاع مستوى كل من T3 وT4 في الدم:

(أ) فرط وظيفة الغدة الدرقية.

 

 (ب) ارتفاع مستوى البروتين في الحامل للثيروكسين

( Thyroxine – Binding Protein TBG )

 

(ج) مرض جرافز.

 

(د) اثناء التهاب الغدة الدرقية النشط.

 

(هـ) تسمم الغدة الدرقية بواسطة T3

 

 

  • حالات انخفاض مستوى كل من T3 وT4 في الدم:

 

(أ) قصور وظيفة الغدة الدرقية

 

 (ب) انخفاض مستوى البروتين الحامل للثيروكسين

 

 (ج) بعد الاستئصال الجزئي أو الكلي للغدة الدرقية.

 

&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

 

2. إختبار الثيروكسين الحر ( Free T4)

 

  • يعتمد النشاط الايضي لهرمون ( T4 ) على تركيز الـ ( T4) الحر (غير المحمول على بروتين).

 

ويتراوح المستوى الطبيعي لهذا الهرمون الحر

ما بين 0.8-2.4 نانوجرام/100ملليتر (0.01-0.03 نانومول/لتر).

 

يرتفع مستوى هذا الهرمون في حالة فرط وظيفة الغدة الدرقية وفي حالة إصابتها بالتهاب نشط أيضآ ن وينخفض مستواه في حالة قصور وظيفة الغدة الدرقية، ويفيد قياس الثيروكسين الحر في تأكيد تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية حينما يكون الارتفاع في الثيروكسين الكلي على الحدود العليامن المعدل الطبيعي.

 

 

&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

 

 

حساب نسبة T3 الممتصة على الـ Resin

 ( Resin T3 uptake – RT3 U)

 

يعتبر هذا الحساب مقياسآ للأجزاء غير المُحمّلة من الجلوبيولين الحامل للثيروكسين، فإذا أُضيف (T3) المشع إلى سيرم المريض فإن جزءآمنه يصبح مرتبطآ بالبروتين ويبقى الجزء الآخر حرآ، ثم يُمتص هذا الجز الحر على ( Resin) (هي مادة مماثلة تُعد كيميائيآ لأغراض صناعية)ويمكن فصله من السيرم لأن نسبة ( T3) الممتص على ( Resin) تتناسب عكسيآ مع الجزء الخالي من البروتين الحامل.

 

وهذه النسبة تتراوح طبيعيآ بين 25-35%

 

 

<strong>نحصل على قيمة مرتفعة في حالة فرط وظيفة الغدة الدرقية وفي الحالات المصاحبة لـ انخفاض مستوى الجلوبيولين الحامل للثيروكسين أيضآ</strong><strong>بدون أي تغير في وظيفة الغدة الدرقية.</strong><strong>ونلاحظ انخفاض قيمة هذه النسبة في حالة قصور وظيفة الغدة الدرقية وفي الحالات المصاحبة لـ ارتفاع مستوى الجلوبيولين الحامل للثيروكسين</strong><strong>أيضآ بدون أي تغير في وظيفة الغدة الدرقية.</strong>

<strong> </strong>

&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

 

 

<strong><strong>قياس T4 الحر ( Free Thyroxine – FT4I )</strong></strong>

 

 

يعتبر هذا القياس مقياسآ لكمية ( T4) الحر من السيرم ونحصل عليه بضرب قيمة ( T4) بنسبة ( T3) الممتصة على الـ Rein ( RT3 u)نحصل على قيم مرتفعة في حالات فرط وظيفة الغدة الدرقية ، ونحصل على قيم منخفضة في حالات قصور وظيفتها بصرف النظر عن اي تغيرفي مستوى الجلوبيولين الحامل للثيروكسين في الدم.

 

&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

 

 

3. الهرمون المنبه للغدة الدرقية

( TSH)  ( Thyroid Stimulating Hormone):

يُفرز هذا الهرمون من الفض الأمامي للغدة النخامي

( Anterior Pituitary Gland)

الموجودة في قاع المخ بعد وصول إشارة لها من

 

الهايبوثلامس

 ( Hypothalamus)

(ماتحت السرير البصري – في الدماغ المتوسط ) ويعمل هذا الهرمون على تنشيط دخول اليود للغدة الدرقية

لتصنيع هرمونات T3 وT4 والغرض من هذا التحليل هو تحديد موضع ونوع المرض الذي يصيب الغدة الدرقية.

 

وتتراوح نسبته الطبيعية في الدم من 0.5-5مل وحدة دولية/ لترآ.

 

 

ونلاحظ ارتفاع مستوى هرمون TSH بعد استئصال الغدة الدرقية الجزئي، وفي حالات قصور وظيفة الغدة الدرقية الابتدائي والتي ينتج عنها مرض  الخزب ، وكذلك في حالات نادرة مثل فرط وظيفة الغدة الدرقية نتيجة لخلل في الهايبوثلامس والغدة النخامية.

عمومآ فإن قياس هرمون

( TSH) يفيد في الحالات التالية: 

-قصور الغدة الدرقية الوراثي.

 

 – التفريق بين قصور الغدة الدرقية الاولي والثانوي.

 

– إثبات قصور الغدة الدرقية الأولي ( إذا كانت الاعراض قليلة).

 

 – أثناء اختبار قصور الغدة النخامية لأي سبب.

 

the end ^_^

 

safaa ali

 

 

 

 

أضف تعليقاً

إملأ الحقول أدناه بالمعلومات المناسبة أو إضغط على إحدى الأيقونات لتسجيل الدخول:

WordPress.com Logo

أنت تعلق بإستخدام حساب WordPress.com. تسجيل خروج   / تغيير )

صورة تويتر

أنت تعلق بإستخدام حساب Twitter. تسجيل خروج   / تغيير )

Facebook photo

أنت تعلق بإستخدام حساب Facebook. تسجيل خروج   / تغيير )

Google+ photo

أنت تعلق بإستخدام حساب Google+. تسجيل خروج   / تغيير )

Connecting to %s

%d مدونون معجبون بهذه: