الحلقة 5 من مسلسل تفاعلات الدم

انتباه

attention plz

ايها الاخوة الاعضاء

هابدا مقالي اليوم..

ع غير العادة ب

 

إِذَا أَهُمــك أُمِر غَيــرّك، فــأَعْلــــم بِأَنــك ذُو طِبــع أُصِّيــــل

 

وَإِذَا رَأَيــت فِي غِيــرّك جَمــــالَا ، فَاعِلــم بِأَن دَاخِلَك جَمِيــــل

 

وَإِذَا حــافِظــت عَلــى الْأَخــــوَّة،فَأُعِلــم بِأَن لَك عَلــى مَنَابــــر الَنــوَر زُمّيــــل

 

وَإِذَا رَاعِيــــت مَعــرُوْف غَيــــرّك ، فَأُعِلــــــم بِأَنــــك لُلـــوَفــاء خِلِّيــــــل

من القائل..ها ..حد يعرف؟

انه الشيخ الشعراوي رحمه الله..

 

فالإحسان هو أن تصون وجه السائل من ماء المذلة.

. إبراهيم طوقان

 

والله الناس دي بتتكلم كلام زي الفل..فلابد من حفظ ماء الوجه للطرف الاخر

 

الظاهر ان الناس دي كانت بتعاني من فاتورة المياه وتدعو الي الاقتصاد وان المشكله دي من قديم الازل يعني من الساعه 7 الصبح اول ما صحيت من النوم ومالقيتش الفطور ..قمت متغدي وامري لله وضحيت بالعشا من اجل الاخرين..

 

ف الحلقه السابقه من مسلسل تفاعلات الدم

تكلمنا عن عينة الدم..وازاي تسحب عينه..وخطوات بالتفصيل..الموضوع عايز جرأة…نظرة ثاقبه. ..وتضحية..

 

 

وقلنا لما نفصل عينة الدم ايه اللي بينتج ونسبته اد ايه..صح ولا لااا؟

سامع واحد بيقول لااا..؟

هارد عليه واقوله…اطلع بره يا………….؟

هنا مافيش مجال للمعارضه…

.انا رجل دوقروماطي…وبتيح حرية الرأي والتعبير والانشاء للاخرين..

.

.ورد الفضل ياصاحب الفضل

 

قلت لما بنفصل عينة الدم…قصدي بندوخها…بتخرج لنا ما ف جعبتها ..وبتعطي

لون احمر مترسب ف قاع الانبوبة يسمي كرات الدم الحمراء ودي نسبتها لا تتعدي

42 % ل 45 %

ودي ايضا تمثل نسبة الهيماتوكريت….

 

فوقه مباشرة طبقة لا تتعدي 5 ل 8 % وهي كريات الدم البيضاء اللي بتشتغل بودي جارد بتحمينا من الاعداء

ثم تاتي الي السيرم او البلازما حسب وجود زي ما قلنا مادة مانع التجلط لو فيه مانع تجلط يبقي الناتج بلازما ولو مافيش يبقي سيرم…ودي بتمثل باقي النسبه حوالي 55 %…تقريبا…

حد ف يوم من الايام استفاد من المعلومة دي..ولا عدت عليكوا مرور الكرام لو حد استفاد منها بشئ ياريت يقولنا…؟

 

 ,وسالنا سؤال وقلنا..

هل تعتبر الصفائح الدموية ..خلاايا؟

 

د/ أمين وقال

“اذا كان ع الصفايح دى مفهاش انويه زى كرات الدم البيضا ف دمك.”

 

وردت د/رشا..وقالت

“بيقولك الصفائح الدموية مش خلايا انما هى اجزاء مفلطحة من السيتوبلازم وشكلها غير منتظم ولا تحتوى على نواة او عضيات”

 

مش عارف مين صراحة المقصود ب “بيقولك”

بس اكيد ناس كويسين..عاوزين مصلحتي..اشكرهم جمعاااء..

 

ورد د/احمد حسين وقال..

“الصفايح ليست خلاية وكذلك ال

rbcs

عشان مفيهاش نواه”

 

ورد د/مهند وقال..

“الخلايا هى التى يوجد بيها نواه

والصفائح المويه لا توجد بيها انويه اذا فهيا ليست خليه

 

اجابات اكثر من ممتازة..

اختلفت طريقة الردود لكن كلها ادت لنفس الغرض..

وكل الطووووق تؤدي الي وووما””

 

جميل اوي..التفاعل ده..واشكرهم جمعااااااء…جمعااااء

 

طب ما هي موانع التجلط دي..

.

هي مواد كيميائية تضاف الي عينة الدم لجعلها ف صورتها الطبيعيه تقريبا الصورة السائلة..

وبالتالي افضل مانع تجلط هيبقي…هو اللي يمنع التجلط وف نفس الوقت لا يسبب ضرر للخلايا.يبقي اقل ضررا ع الخلايا…

وطبعا بتختلف موانع التجلط من تحليل لاخر…حسب المطلوب..

 

س سؤال رفيع لانه مش بياكل كتيير…

ما هي انواع موانع التجلط دي؟

 

ارد عليه واقول…اتغذي كويس…صحتك بالدنيا.

 

موانع التجلط هي..

1-EDTA(ethylene si amine –tetra acetic acid)

2/Heparein

3/Ammonium and Potassium oxalate mixture

4/Sodium citrate

5/Sodium floride (NAF) and potassium oxalate mixture

 

هتكلم عن الاديتا

EDTA

 

الاديتا هم 3 توائم

1/Na2EDTA(disodium)  ……..dry form

2/K2EDTA(dipotassium)…….dry form

3/K3EDTA(tripotassium)……liquid form

 

tripotassium EDTA

بتسبب تخفيف للعينه وايضا بتسبب مشاكل ف حجم كريات الدم الحمراء عند التركيزات العاليه منها..ولذلك يستخدم

dipotassium EDTA

 

فالاديتا تقوم بازالة الكالسيوم من الدم من اجل عدم تجلط الدم…ولذلك هي من افضل موانع التجلط المعروفه..

 

وكنت سألت سؤال حلزوني وقلت..

ما هي التاثيرات  الغير مرغوبه فيها التي قد تسببه الاديتا ع عينة الدم وذلك ع حسب وجهة نظرك؟

وكان الرد كالتالي

 

د/أمين

“عيوب الايديتا

ف بعض الحالات هتلاقى ان الصفايح الدمويه مع خلايا النيتروفيل وممكن تلخبطك…

وكمان بيقولو بس انا مشفتش بصراحه انها ممكن تخلى خيوط ف العينه ع الشريحه وهى خيوط الفيبرينوجين

وكمان لازم فرد الفيلم يتم ف موعد اقصاه تلات ساعات لان الخلايا شكلها بيتغير .

ده من وجهة نظرى يا عبدو”

 

د/احمد حسين

“الاديتا لو زادت كميتها بتاثر على النتايج”

 

د/مهند

“ماده الاديتا بتاثر فى فرد الفلم مش بتخلى الفلم مفرود كويس يعنى تلاى الفرد فيه حته فى وسط الفلم كده فارغه او فى الجمب فارغه والافضل انك لما تسحب عينه الدم تفردلها فلم من الاول ومش هتخصر حاجه يعنى على ما الفم ينشف انت هتكون خلصت العد والهيموجلوبين ولو محتاجه اصبغه مش محتاجه خلاص مفيش مشكله”

 

وللاجابه ع هذا السؤال..لابد ان نتعرض لعيوب الاديتا وهي

 

  • Disadvantages:
    • 1) Excessive concentrations of EDTA will cause shrinkage of RBC’s and erroneous PCV, MCV and MCHC results. Thus, it is important to fill vacutainer tubes with the required quantity of blood. Hemoglobin concentration is not affectedالاديتا بذلك هتغير المحتوي المائي لكرات الدم الحمراء…وبالتالي هتغيرلي ف النتائج
    • 2) Despite the suitability of EDTA, after several hours bovine lymphocytes may develop vacuoles and tend to resemble monocytes; also, not all the vacuoles in the monocytes may be genuine.

ولذلك فيلم الدم لابد ان يتم ف زمن قدره 2 ل 3ساعات.

    • 3) EDTA interferes with blood chemistry tests as follows:
      • a) falsely decreases alkaline phosphatase by binding Mg++.
      • b) decreases the C02 combining power of blood.
      • c) interferes with Jaffe reaction for creatinine test.
      • d) alters Na+, K+ and Ca++ concentrations in plasma.

الاجابه بتاعتي هي..

 

بالنسبه لكرات الدم الحمراء سنجد ان الاديتا سوف تؤثر ع شكلها وع محتواها المائي وتؤثر ايضا ع اغشيتها.ولذلك فيلم الدم يجب ان يتم ف زمن قدره 2- 3 ساعات.ولذلك يجب ان نراعي كمية الاديتا المضافه الي عينة الدم وايضا..نقوم بقلب العينه اكثر من مرة لحدوث الميكس الجيد للعينه بالاديتا..

 

Effect of EDTA on Red Blood Cells (RBCs):

 

High quality blood smears can be made from the EDTA tube as long as they are made within 2-3 hours

In high concentrations, EDTA causes red cells to shrink because of hypertonicity of the plasma with increased ionic concentration and may create artifacts that make RBC morphology difficult to interpret. An excess of EDTA affects both erythrocytes and leukocytes, causing membrane damage.

 

بالنسبه لتأثير الاديتا ع الصفائح الدموية

هو لازما صفائح..افرض مافيش ..ايه ظروفكم مع الورق…يمشي ولا لااا…

طويب

 

سنجد ان الاديتا من الاساس..ستحد من نشاط الصفائح الدموية وذلك من خلال انها تمنع اتصالها بجدار انبوبة العينه..وذلك عن طريق انها تزيل الكالسيوم اللي بسرع من حدوث عملية التجلط

….

عدم الميكس الجيد للعينة بالاديتا او التاخر ف عملية الميكس يؤدي الي تكوين خيوط الفيبرينوجين..وتجلط الدم..

 

الطريقه الغير جيده ف الحصول ع العينه ممكن تؤدي الي تكوين عوامل التجلط وتقلل من عدد الصفائح الدموية.

 

ممكن تتجلط العينه ف وجود الاديتا بسبب ان كمية الاديتا كانت غير كافيه..او ان ذوبان الاديتا بالعينه غير جيد ودا بتحدث غالبا ف

disodiumEDTA

 

note…=take care..= attention ..= خد بالك

 

يجب ان نراعي انه..ممكن تتجلط العينه نظرا لظروف الحالة المرضيه او نظرا للتكنيك ف ميكس العينه بالاديتا…يعني ممكن يحدث للصفائح انها تتجمع ف وجود الاديتا..

هتقولي ازاي وانا اقولك…

 

بص ياسيدي..بص قدامك ع طول…عينك ماتزوغش كده ولا كده…

واللي بيتكلم يبطل كلام..هدوء من فضلكم

..

1/ممكن يحدث تجمع للصفائح الدمويه حول كرات الدم البيضاء ف شكل طوق او حلقه الحاله دي يطلق عليها

“platelet satellitism”

نظرا لعدم الميكس الجيد للعينه وبالتالي هيقل عدد الصفائح الدموية

 

2/ممكن.يحدث تجلط للعينه ونجد ان الصفائح الدمويه تجمعت حول بعضها..ودي بتبقي نتيجة وجود

antibodies

عند المريض والتي تربتط مع الصفائح الدموية وبالتالي..ف وجود الاديتا نجد ان الانتي بادي..يتنشط ويرتبط مع الصفائح الدموية..

ويطلق ع هذه الحالةPseudothrombocytopenia

 

ايضا يدخل عامل الحرارة ف هذا الحدث ..يعني لو عينة الدم تركناها ف جو تقل درجة حرارته عن 37 درجة س.او ف درجات حرارة منخفضه ..نجد تجمعات للصفائح الدمويه

واثناء العد ..هينخفض عدد الصفائح الدموية

 

طب واحد بقي من محبي الاسئله اللي ما فهمش الحالتين دول هيقولي …

 

طب ازاي نفرق بين الحالتين السابقتين؟

 

اقوله…انت كنت نايم..وصباح الخير…ونوم العوافي…اقوم خدلك شاور او اشطف وشك بشوية ميه..وولع ع الشاي بالقرنفلي زي ما قال الاصمعي.. واعمل واحد بالنعناع للد/رشا..

الاجابه كالتالي بسيطة جدن…قولوها انتوا بقي لما اشوف كنتوا نايمين زي صاحبنا ده وتقوموا تساعدوه ف عمايل الشاي ..ولا واخدين بالكو ومركزين

 

طب نشوف بقي..تاثير الاديتا ع كريات الدم البيضاء

 

سنجد ان عدد كريات الدم البيضاء يفضل ثابت ف العينه ف حالة وجود الاديتا..حتي لو حفظنا العينه لمدة 3 ايام  ع الاقل ف درجة حرارة الغرفة

تأثير الاديتا الغير مرغوب بقي…انها بتاثرلي ع خلايا

Neutrophills and Monocytes

اكتر خليتين حساسيه ل الاديتا

 

حيث يتحوصلوا

vacuolization

وبتزيد من ساعه ل 4 ساعات ف

Monocytes

اما nuetropgills

فتحدث خلال 3ساعات ل 4 ساعات

بس كده..انتهينا خلاااااص…

 

ماتنسوش السؤال اللي ف الصفائح الدمويه..ولا تقوموا تعملوا الشاي..

وياريت لو تشاركونا بتجربه او موقف حدث لكم واستفدتوا من معلومة نسبة خلايا الدم الحمراءوالبيضاء والصفائح..بعد عملية السنترفيوج

وف النهايه..

 

اخر سؤال كان ف الحلقه السابقه…هل استمر ف الشرح بهذه الطريقه ام لااا؟

وكانت الردود تصب ف مصلحة مواصلة الدرب ماعدا شبه اعتراض

وزي ماقلت مسبقا

 

الاختلاف ف الرأي لا يفسد صينية البط

وزي ما عرفنا ان الحاج عكاشه زي ما قالتلنا د/ رشا.. بيموت ف البط ولا يهمه اذا كان معمول ف الفرن ولا مسلوق..

 

ورد الينا نبأ عاجل ..

“ان الحاج عكاشه عنده زوغطة..وجاتله شنقه…ما احنا جايبين ف سيرته

وربنا يرحمه..كان بيحب البط اوي

 

بس خلاااص…اكده

كان معكم..

عبدالله نجيب

أضف تعليقاً

إملأ الحقول أدناه بالمعلومات المناسبة أو إضغط على إحدى الأيقونات لتسجيل الدخول:

WordPress.com Logo

أنت تعلق بإستخدام حساب WordPress.com. تسجيل خروج   / تغيير )

صورة تويتر

أنت تعلق بإستخدام حساب Twitter. تسجيل خروج   / تغيير )

Facebook photo

أنت تعلق بإستخدام حساب Facebook. تسجيل خروج   / تغيير )

Google+ photo

أنت تعلق بإستخدام حساب Google+. تسجيل خروج   / تغيير )

Connecting to %s

%d مدونون معجبون بهذه: