hemolysis

انا جبت موضوع انهرده مهم جدا ولما بيقابلنا دايما بنحتار نعمل ايه وايه الصح فيه وايه الغلط تعالو معايا نشوفه بالتفصيل🙂

فى الاول تعالو نعرف يعنى ايه هيموليسيس وايه اسبابه :

 

 

تحلل الدم Hemolysis

‏إن تكسر كريات الدم الحمراء بواسطة تحلل الدم تحدث داخل الجسم الحي Invivo وكذلك في أنابيب الاختبار Invitro وهذه العملية يمكن أن تتم تحت ظروف وحالات عديدة منها :

 

 

 

1- التناضح Osmotically

نظراً لأن غشاء الكرية الحمراء يسمح بنفاذ الماء فإن حجم الخلية يتغير تبعاً لتغير الوسط التناضحي فإذا وضعت الكريات في محلول منخفض التوتر Hypotonic فإن الماء ينفذ إلى داخل الخلية وتتفتح الخلية وتتغير صفات الغشاء وتنشأ به قنوات دقيقة تسمح بمرور الهيموجلوبين وغيره من محتويات الخلية وتنتشر في السائل المحيط بالخلايا .

 

 

2 – تحلل الدم المرضي يحصل في الحالات التالية :

أ – الأنيميا أو فقر الدم الحاد Hemolytic Anemia وكذلك في حالة اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة Jaundice

ب – زيادة الهيموجلوبين المفاجيء في البول Paroxysmal Hemoglobinuria

 

 

3 – تحلل الدم الناتج عن تناول بعض العقاقير :

ان بعض العقاقير تسبب تحلل كريات الدم الحمراء ومنها الكينين Quinine والفيناسيتن Phenacetin والنيترات Nitrites والكلورات Chlorates

 

 

4 – المذيبات الدهنية

مثل الكحول ، الإيثر ، الكلوروفورم وبعض المواد مثل الصابون وأملاح الصفراء ومادة السابونين Saponin وهذه المواد تذيب الدهون في غشاء الكرية الحمراء أو تغير اتجاهات ترتيب جزيئات الدهون في الغشاء الخلوي

 

 

5 – الطرق الميكانيكية

تلعب الطرق الميكانيكية دوراً هاما بالتأثير السلبي على العينات المختلفة خاصة عينات الدم ومن هذه الطرق الطحن Grinding ، التحريك Stirring أو الرج الشديد Shaking وكذلك تكرار التجميد والتسييح Thawing

 

كما أن هناك بعض العوامل الأخرى التي تؤدي إلى تحلل الدم في الأنابيب مثل التغير في درجة الحرارة والرقم الهيدروجيني والتعرض للأشعة فوق البنفسجية ، و يتأثر تركيز مكونات السيرم بتركيز الهيموجلوبين في العينة المنجلية إلى أكثر من 20 مجم / 100 مل ويوجد درجتان لتحلل عينة الدم أولها خفيف Slightly Hemolysis وهذا تأثيره قليل على معظم التحاليل الكيميائية ، والنوع الثاني هو التحلل الحاد للدم Server Hemolysis الذي يؤثر على تخفيف المكونات التي توجد بتركيز قليل داخل كريات الدم الحمراء أكثر من تأثيره على المكونات الموجودة في البلازما (حيث يؤدي التحلل الحاد إلى زيادة العناصر الموجودة في داخل الخلايا نسبة إلى خارج الخلايا وزيادة تركيزها مثل الصوديوم والبوتاسيوم وأنزيم LDH …الخ) وعلى العموم فإن التأثير الواضح يمكن ملاحظته على المكونات الموجودة في البلازما لهذا فإن التركيز في البلازما يزداد في العينة المتحللة في الاختبارات التالية إنزيم الألدولاز Aldolase وإنزيم ‏الفوسفاتاز القلوي وإنزيم LDH وإنزيم ايزوستريت نازع الهيدروجين والبوتاسيوم والمجنيزيوم والفوسفات ويزداد كذلك الفوسفات الغير عضوي في السيرم بسرعة مثل الأستر العضوي الموجود داخل الخلايا التي تكون متحللة وكذلك تزداد نشاطية إنزيمي أمينو ترانسفيراز (GOT, GPT) بنسبة 2% لكل 10مجم / 100 مل الناتج عن الزيادة في تركيز الهيموجلوبين وكذلك فإن إنزيم LDH يزداد بحوالي 10% لكل 10 مجم / 100 مل من الهيموجلوبين ، ونستطيع معرفة عينة الدم المتحللة بالنظر إليها بالعين المجردة .

 

 

 

 

ffects of Hemolysis on Clinical Specimens

Hemolysis due to the breakdown of red blood cells is important to the laboratory because it can have an effect on laboratory results. The effects can be the result of products liberated from the red cells themselves, or due to interferences with laboratory analyzers. This may vary from one test to another depending on the formulation of the reagent.

Hemolysis can occur in vivo (in the patient), due to a variety of medical conditions, including antigen-antibody reactions, hemolytic anemias, toxins and poisons, mechanical RBC rupture due to artificial heart valves, as well as treatments such as hemodialysis and the use of the heart-lung bypass machine. Hemolysis can occur during suboptimal blood collection, or in vitro (e.g. in the collection tube) due to improper storage.

Hemolysis is graded as slight, moderate or gross.

* Slight hemolysis has little effect on most test values.

* Gross hemolysis causes a slight dilutional effect on analytes present at a lower concentration in the red cells compared to plasma. However, a marked elevation may be observed for analytes present at a higher concentration in red cells than in plasma.

* Test results on specimens with slight hemolysis are usually processed.

* Comments are attached indicating the degree of hemolysis.

Some tests are affected more than others. Notable example of tests affected by hemolysis are found in the table below.

Effect of Hemolysis on some Clinical Biochemistry and Hematology Test Results

 

 

Degree of change in analyte Test result increased by hemolysis

Test result decreased by hemolysis Test result increased or decreased by hemolysis

Slight change Phosphate, Total Protein, Albumin, Magnesium, Calcium, Alkaline Phosphatase (ALP) Haptoglobin, Bilirubin

Noticeable change ALT, CK, Iron, Coagulation tests Thyroxine (T4)

Significant change Potassium (K+), Lactate Dehydrogenase (LD), AST, creatinin,Troponin THGB, RBC, MCHC, Platelet Count

 

بمعنى :

 

 

 

هناك حالات يكون الارتفاع فيها بسيط مثل

Phosphate, Total Protein, Albumin, Magnesium, Calcium,

Alkaline Phosphatase ALP

وهناك التي يكون الانخفاض بسيط مثل

Haptoglobin, Bilirubin

 

وهناك التي يكون الارتفاع فيها الرتفاع ملاحظ مثل

ALT, CK, Iron, Coagulation tests

 

وهناك التي يكون الانخفاظ فيها ملاحظ مثل

Thyroxine T4

 

 

وهناك التي يكون فيها ارتفاع واضح جدا مثل

Potassium (K+), Lactate Dehydrogenase (LD), AST

 

وهناك التي يكون الانخفاظ فيها واضح جدا مثل

 

Troponin T

 

 

 

 

يارب اكون افتدتكم واستفتدت معاكم اختكم د/ ايمان (نور الله) 

أضف تعليقاً

إملأ الحقول أدناه بالمعلومات المناسبة أو إضغط على إحدى الأيقونات لتسجيل الدخول:

WordPress.com Logo

أنت تعلق بإستخدام حساب WordPress.com. تسجيل خروج   / تغيير )

صورة تويتر

أنت تعلق بإستخدام حساب Twitter. تسجيل خروج   / تغيير )

Facebook photo

أنت تعلق بإستخدام حساب Facebook. تسجيل خروج   / تغيير )

Google+ photo

أنت تعلق بإستخدام حساب Google+. تسجيل خروج   / تغيير )

Connecting to %s

%d مدونون معجبون بهذه: