امراض القلب و تشخيصها معمليا

امراض القلب و تشخيصها معمليا

——————————-

يتناول الموضوع النقاط التاليه:

1-    التركيب التشريحى و فسيولوجى القلب (  Heart anatomy and physiology)

2-    امراض الشرايين التاجيه (Coronary heart disease)

3-    انزيمات القلب (Cardiac enzymes)

 

ملخص الموضوع باللغه العربيه (و الموضوع بشكل مفصل بالصور موجود فى النسخه الانجليزيه )

********************

 

التركيب التشريحى و فسيولوجى القلب

———————————–

القلب عباره عن عضله اكبر قليلا من حجم قبضه اليد و يتكون جدار القلب من ثلاثه طبقات :

الطبقه الداخليه المبطنه للقلب من الداخل (The endocardium)

الطبقه العضليه (The myocardium)

الطبقه الخارجيه و هي عباره عن غشائ يحيط بالقلب (The pericardium) و بينه و بين القلب سائل (Pericardial fluid) و وظيفته منع الاحتكاك بين العضله و الغشاء اثناء انقباض و انبساط عضله القلب

 

يتكون القلب من اربعه حجرات الاذين الايمن و الايسر و البطين الايمن و الايسر

(left and right atria, and left and right ventricles)

يفصل بين الاذين الايمن و البطين الايمن الصمام ثلاثي الشرفات (The tricuspid valve)

و يفصل بين البطين الايمن و الشريان الرئوى الصمام الرئوى (The pulmonary valve)

و يفصل بين الاذين الايسر و البطين لايسر الصمام الميترالي (The mitral valve)

و يفصل بين البطين الايسر و و شريان الاورطى الصمام الاورطى (The aortic valve)

 

و تعتمد نبضه القلب على الياف معينه موجوده داخل عضله القلب و مسئوله عن نقل النبضه القلبيه خلال عضله القلب ككل بادئه من نقطه تسمى (heart’s pacemaker) موجوده فى جدار الاذين الايمن

 

و يقوم القلب بامداد الجسم كله بالدم المحمل بالاكسجين و استعاده الدم المحمل بثانى اكسيد الكربون و ذلك عن طريق الدوره الدمويه و تبدأ كما يلي:

يتم تجميع الدم من اورده الجسم و التى تصب جميعها فى الوريد (vena cava) و الذى يصب بدوره فى الاذين الايمن

عند امتلاء الاذين الايمن يفتح الصمام ثلاثي الشرفات ليدخل الدم البطين الايمن

عند امتلاء البطين الايمن يمر الدم الى الشريان الرئوى ليتم تبادل الغازات فى الرئه و يحمل الدم من جديد بالاكسجين

يعود الدم المحمل بالاكسجين من خلال  الوريد الرئوى الى الاذين الايسر

عند امتلاء الاذين الايسر بالدم يفت الصمام الميترالى ليصب الدم فى البطين الايسر

جدار البطين الايسر هو الاكثر سمكا لانه المسئول عن ضخ الدم الى شراين الجسم عن طريق شريان الاورطى

 

الدوره الدمويه التاجيه:

——————–

القلب مثله مثل باقي انسجه الجسم يحتاج الى امداده بالاكسجين و يتم ذلك عن طريق الشرايين التاجيه (coronary arteries) و هى شريان ايمن و ايسر متفرعين من شريان الاورطى

 

 

 

 

 

 

 

امراض الشرايين التاجيه

———————–

يعتبر امراض الشرايين التاجيه من اشهر الامراض التى تؤثر على عضله القلب و يعتبر اشهر الامراض المتعلقه بالشرايين التاجيه مرض تصلب الشرايين

 

تصلب الشرايين (Atherosclerosis)

*******************************

يعرف على انه ترسيب الدهون على جدران الشراين التاجيه مما يجعلها تضيق مع الوقت حتى تصل الى الانسداد الكامل

و العوامل التى تساعد على حدوث ذلك (Risk factors)

ارتفاع مستوى الدهون فى الدم

التدخين

ارتفاع ضغط الدم

مرضى السكر

مرضى السمنه

 

العامل الحاسم فى ترسيب الدهون على جدار الشريان هو ال (low-density lipoprotein) خاصه عندما يتأكسد اثناء مروره على الشرايين بواسطه الشقوق الحره (reactive oxygen species)  و ذلك يفسر لماذا يزيد التدخين من مخاطر تصلب الشرايين

 

 

و يتم علاج تصلب الشراين باحد الطرق الاتيه

القسطره القلبيه (Coronary angiography)

تركيب الدعامات (Coronary stenting)

عمليه تغيير شرايين القلب (Coronary artery bypass surgery)

 

 

الذبحه الصدريه (Angina pectoris)

**********************

كلما تزايد ترسيب الدهون على جدران الشريان التاجى يبدأ الشريان فى الانسداد و يقل امداد القلب بالدم المحمل بالاكسجين مما يسبب اعراض الذبحه الصدريه و هى الم فى الصدر يمتد للذراع الايسر مع عرق و صعوبه فى التنفس

و تنقسم الذبحه الصدريه الى نوعين:

**دبحه صدريه مستقره : و هى التى تحدث عند بذل مجهود من الشخص

**ذبحه صدريه غير مستقره و تحدث حتى اثناء فترات الراحه

 

و تعالج حالات الذبحه الصدريه بحبوب النيتروجلسرين و التى توضع اسفل اللسان و تقوم ماده النيتروجلسرين عندما يتكون منها اكسيد النيتريك فى الجسم بعمل ارتخاء للعضلات الملساء الموجوده فى جدران الشرايين التاجيه مما يؤدى لاتساع تلك الشرايين مما يساعد على تقليل الاعراض و ذلك لان الدم يصل الي القلب بسهوله اكثر بعد اتساع الشريان

 

 

الجلطه القلبيه (Myocardial infarction)

*************************

اذا حدث انسداد كامل فى الشريان التاجى المغذى لعضله القلب يحدث توقف لامداد القلب بالدم مما يؤدى الى موت جزء من عضله القلب مع حدوث اعراض الجلطه القلبيه و المشابهه لاعراض الذبحه

و يتم تشخيص الجلطه القلبيه بالاعراض اولا ثم رسم القلب و تتابع بتحاليل انزيمات القلب

 

 

انزيمات القلب

————-

انزيمات القلب هى مصطلح اكلينيكى يطلق على التحاليل التى تستخدم فى تشخيص حالات الجلطات القلبيه

و يوجد انزيمين يستخدما بكثره فى التشخيص

 

انزيم ال (Lactate dehydrogenase) و انزيم ال (Creatine kinase)

و هذه الانزيمات موجوده بصوره طبيعيه فى خلايا القلب و تقوم بدور فسيولوجى فى القلب

و عند حدوث الجلطه القلبيه تموت جزء من خلايا القلب و تتكسر بعض الخلايا مما يسمح بتسرب تلك الانزيمات الى خارج الخليه فيرتفع مستواها فى الدم

 

و تختلف تلك الانزيمات عن بعضها فى سرعه ارتفاعها فى الدم و كذلك سرعه عودتها لطبيعتها

فانزيم ال LDH يرتفع فى الدم خلال 24 ساعه و يعود للطبيعي بعد حوالي 10 ايام

اما انزيم ال CK فيرتفع فى خلال 6 ساعات ثم يعود للطبيعى خلال 3 ايام

 

لذلك فانزيم ال CK يستخدم للتشخيص المبكر للحاله اما انزيم ال LDH فيستخدم لمتابعه الحاله بعد ذلك و معرفه هل تكونت جلطات اخري ام لا

 

هذه الانزيمات لا توجد فقط فى القلب بل توجد فى العديد من الاعضاء الاخري  (ايزوانزيمات) لذلك يمكن استخدام الانزيم المتخصص الموجود فى القلب للقياس بدلا من الانزيم الكلى

مثال على ذلك انزيم ال CK  يوجد له ثلاثه ايزوانزيمات فى القلب و العضلات و المخ

 

الايزو انزيم الموجود فى القلب يسمى  CK-MB   و هو يرتفع فى الدم فى خلال اربعه ساعات لذلك يستخدم حاليا بديلا عن قياس الانزيم الكلي

 

 

ملحوظات:

=====

هناك بعض الامراض الاخري التى ترتفع فيها تلك الانزيمات مثل

امراض العضلات خاصه مرض ضمور العضلات يرتفع فيه انزيم ال CK

امراض تكسير الدم و امراض الكبد و حالات الليمفوما  يرتفع فيها انزيم ال LDH

 

تحليل التروبونين

————-

هو عبارة عن تحليل لنوع من بروتينات الخلية يحدث فيه خروج من الخلية وبالتالي الزيادة في مصل الدم في حالات الجلطة القلبية

و هو التحليل الادق حاليا لحالات الجلطه القلبيه و الاسرع ظهورا بعد حدوث الجلطه فى خالا ثلاثه الى اربعه ساعات و يظل مرتفعا لمده طويله تصل الى اسبوعين

 

 

 

ده كان شرح مبسط جدا لامراض الشرايين التاجيه و طرق تشخيص جلطه القلب و المزيد من المعلومات موجود فى النسخه الانجليزيه

 

 

http://www.4shared.com/office/lpwgFqby/Cardiac_function_test.html

أضف تعليقاً

إملأ الحقول أدناه بالمعلومات المناسبة أو إضغط على إحدى الأيقونات لتسجيل الدخول:

WordPress.com Logo

أنت تعلق بإستخدام حساب WordPress.com. تسجيل خروج   / تغيير )

صورة تويتر

أنت تعلق بإستخدام حساب Twitter. تسجيل خروج   / تغيير )

Facebook photo

أنت تعلق بإستخدام حساب Facebook. تسجيل خروج   / تغيير )

Google+ photo

أنت تعلق بإستخدام حساب Google+. تسجيل خروج   / تغيير )

Connecting to %s

%d مدونون معجبون بهذه: