الحلقة 9 : من سلسلة حلقات المختصر المفيد من غير تعقيد …!!! ( الغدة الدرقية )

بسم الله الرحمن الرحيم

– والصلاة والسلام على اشرف المرسلين سيدنا محمد على اله وصحبه اجمعين

..

نقابة مغيبه .. حقوق ضائعه .. عقول لامعه.. مغطاه بالتراب .

بكاء وعويل .. نشر وغسيل .. وكله هنا .. كأنه سراب .

أمانينا ممكنه .. بوقفه حاسمه .. موحدة جامعة .. كفاية فرقة وعذاب .

…………………………………………………..

الغدة الدرقية :

أهم الغدد الموجودة في الجسم ويمكن تشبيهها بمحطة لتوليد الطاقة في الجسم البشري، توجد في الجهة الأمامية من منطقة الرقبة وتعمل أساسا على إفراز الهرمونات التي تتحكم في عمليات أيض الخلايا وبالتالي فعند حدوث أي اضطراب في وظيفة الغدة الدرقية يحدث – كنتيجة لذلك – خلل في جميع وظائف الجسم،.

……………………………………………………………

كيف يتم افراز هرمونات الغدة الدرقية ؟؟

بص بقا على التسلسل :

يفرز الـهيبوسلاموس هرمون الـ

TRH

الذى يحفز الغدة النخاميه على افراز هرمون الــ

TSH

الذى يؤثر على الـ

Thyroid follicles

فيفرز هرمونات الـ

T3 and T4

الذين يرتبطان بدورهما بـ

( TBG= thyroid binding globulin , Albumin and Prealbumin )

.

ولكن هناك توازن بين كمية الهرمونات الحره والمرتبطه فى الجسم كالآتى:

Free T4 = ( 0.05 % of plasma T4 )

Free T3 = ( 0.2 % of Plasma T3 )

 

ركزو كدا وبهداوه هتلاقوها ساهله بس اقروهم مره تانى !!!

…………………………………………………………………………….

وظيفة هرمونات الغدة الدرقية :

من غير دخول ف تفاصيل هرمونات الغدة الدرقيه مسئوله عن تنظيم عملية التمثيل الغذائى كلها

واللى مش عارف يعنى ايه تمثيل غذائى يقولى وانا ادبحــه !!

………………………………………………………………………….

اعراض زيادة افرازات الغدة الدرقية :

زيادة التعرق وعدم احتمال حرارة الجو // زيادة ضربات القلب // احساس سريع بالتعب مع رعشه وقلق // نقص الوزن مع زيادة ف الشهيه // جحوظ العينين مع زيادة ف حجم الغدة

…………………………………………………………………………..

اعراض نقص افرازت الغدة الدرقية :

خمول تام وبطء ف الحركة والتفكير // زيادة الوزن بالرغم من عدم زيادة الشهية .

ملحوظه هامــــــــــه :

من الاخر

الانخفاض ف الطفوله وبداية الشباب قد يؤدى الى قصر القامه

والانخفاض فى حديثى الولاده يؤدى الى التخلف العقلى

………………………………………………………………………….

خلصنا المقدمة نيجى لملعبى بقا وهكتبلكو شوية انجليزى بقا بس ركزو :

– التحاليل المعملية لتشخيص اضطرابات الغدة الدرقية

Thyroid function tests

.

A. Tests which establish the presence thyroid dysfunction :

.

1. Plasma total T3 and total T4 :

اهم مافى الموضوع وعاوزكم تعرفوه كويس ان :

الارتفاع فى الـ

TBG

الناتج عن الحمل او وسائل منع الحمل ممكن ان تؤدى الى ارتفاع كاذب فى الهرمونات

كما ان فقد البروتينات يؤدى الى قلة كاذبة فى الهرمونات .

.

2. Plasma Free T3 and T4 :

ودول اهم واكثر حساسية من الـتوتال ولكن :

Free T3 :

اقل اهمية تشخصية فى تشخيص حالات قلة الافراز لانه فى اغلب الاحيان بيكون طبيعى عندهم وكمان عشان حاجه مهمه تانى وهى :

الهرمون الثلاثى ده جزء صغير بيتكون منه من الغده والجزء الاكبر من الهرمون الرباعى فى الكبد والكلى والعضلات عن طريق حاجه بيسموها :

Peripheral deiodination of T4

.

3. TSH assay :

ودا بيكون عالى فى حالات الـ

( primary hypothyroidism )

وبيكون منخفض ف حالات الـ

( prim. hyperthyroidism )

مع العلم ان بعض الامراض الاخرى قد تزيد او تنقص من هذا الهرمون غير مرض الغدة ..!!

اذن الخلاصة عشان نبقا مركزين :

هرمونات الـ ( T3 & T4 ) عكس هرمون ( TSH ) .

.

B. Tests for the integrity of hypothalamic pituitary axis:

ودى بنعرف بيها مدى سلامة الغدة النخاميه والهيبوسلاموس كالاتى :

1. TSH stimulation test :

عن طريق حقن المريض بهرمون الـ

( TSH )

الذى ينظم النقص الثانوى فى الافراز وليس الاولى !!

اذن هناك سؤال هام :

ما الفرق بين كلا من :

primary hypothyroidism and secondary hypothyroidism ???

.

2. TRH stimulation test :

عن طريق حقن المريض بهرمون الـ

( TRH )

ثم أخد عينات متتاليه لقياس الـ

( TSH )

.

الاصل فى الموضوع الاتى :

تزيد قيمة الهرمون بعد الحقن فى خلال عشرين دقيقه بأكثر من 2 ثم ترجع لقيمتها الاساسيه فى خلال ساعه

اذن بعد الحقن نلاحظ التالى :

1. المرضى الذين ليس لديهم مشاكل فى الغده النخاميه والهيبوسلاموس يزيد معدل الـ

( TSH )

لديهم بعد الحقن

2. المرضى الذين لديهم مشاكل فى الغده النخاميه والهيبوسلاموس تتأخر زيادة معدل الـ

( TSH )

لديهم او لا تتأثر بعد الحقن

.

C. tests to elucidate the cause of thyroid dysfunction :

ودى مجموعة تحاليل عشان نعرف سبب الخلل :

 

1-Thyroid auto-antibodies :

العديد من الاجسام المضادة يمكن الكشف عنها فى مرضى الغدد مثل :

-Anti thyroglobulin Ab.

-Anti thyroid microsomal Ab.

-Anti thyroid peroxidase Ab.

-thyrotropin receptor Ab.

-thyroid stimulation immunoglobulins.

بأختصار شديد وجود هذه الاجسام المضاده فى الجسم يوضح وجود مرض مناعى فى الغدة الدرقية كسرطان الغده مثلا

وكلما زادت نسبتها كلما زادت من احتماليه وجود امراض مثل :

Hishimoto thyroditis and Graves diseases

.

2. Thyroglobulin:

ودا لمتابعة علاج سرطان الغدة الدرقية

.

أسئلة الحلقة :

1. ماهو معنى الاختصار التالى :

TRH ???

2. ما المقصود بهذه العباره :

Peripheral deiodination of T4

?????

3. ما الفرق بين كلا من :

1.primary hypothyroidism and secondary hypothyroidism ???

2.albumin and prealbumin ???

4. ماهى التحاليل التى يمكن اقتراحها على مريض يجرى تحاليل الغدة الدرقية لاول مره ؟؟؟

5. ماهو دور اليود فى الغده الدرقيه ؟؟؟

6. ماذا تعرف عن الامراض التالية :

Hishimoto thyroditis and Graves diseases???

 

.

سؤال للمتفوقين :

ماذا تعرف عن الاختبارات التاليه :

( 1. T3 uptake 2. TSH neonatal 3. FTi 4. Congenital hypothyroidism TSH )

 

.

بأمانه تامة :

فى رأيى المتواضع اللى هيقرأ الموضوع بعناية ويتابع الاجابات مش هيحتاج حاجه تانى عن الغدة الدرقية من الناحية التحليلية

 

منتظر الاجابات

مع تحياتى

:

الهوارى

 

www.facebook.com/A.G.Amin

One response

  1. انا سويت تحليل يسمى anti tpo وتحليل ثاني يسمى anti t-g وهما تحليلان لهما علاقه بمتابعة الغدة الدرقية بعد الاستئصال نتيجة ورم انت ما ذكرت ولا اشي عنهم تاني حاجة ما هي معدلاتهم الطبيعية

أضف تعليقاً

إملأ الحقول أدناه بالمعلومات المناسبة أو إضغط على إحدى الأيقونات لتسجيل الدخول:

WordPress.com Logo

أنت تعلق بإستخدام حساب WordPress.com. تسجيل خروج   / تغيير )

صورة تويتر

أنت تعلق بإستخدام حساب Twitter. تسجيل خروج   / تغيير )

Facebook photo

أنت تعلق بإستخدام حساب Facebook. تسجيل خروج   / تغيير )

Google+ photo

أنت تعلق بإستخدام حساب Google+. تسجيل خروج   / تغيير )

Connecting to %s

%d مدونون معجبون بهذه: