اسباب ارتفاع CRP

 

الجــــــــــــــــــــواب:-

————————-

 

Dr.heba atef

البروتين دا انديكيشن عن وجود حالة التهاب حاد فى الجسم ومنقدرش بارتفاعه نشخص مرض بذاته لانه يشملمدي واسمع من الامراض ،، لكن ابرز الامراض اللى بيرتفع فيها وبشدة السرطان ،، الحمي الروماتزمية ،، عند مرضي الروماتويد،،مرضي الالتهاب الرئوي او المصابين بالدرن وفى بعض الاصابات بالفيروسات او الانفكشين ببكتريا معدي

بصي يا دكتورة ،،،

على شريحة نضيفة او على شريحة الفحص اللى خلفيتها سودا دي هتحطي كميات متساوية ،، يعني مثلا 25 سيروم لـ 25 ريئيجنت او 50 و 50 وهكذا ،،، بس كدا كدا هتظهر معاكي على 25 فمش لازم تهدري فى العينة والرئيجنت

وبعد كدا تعملى ميكس وبحركة دائري تحركي الشريحة فى ايدك لمدة دقيقتين ،، لو قبل الدقيقتين ظهر ترسيب تبقي نتيجة بوستيف لو مظهرش تبقي نيجتيف ،،، لو ظهر بعد الدقيقتين تبقي نتيجة ايجابية خاطئة ولازم تعملى التخفيفات فى الايجابية .

التخفيف بيتم فى اكتر من مرحلة وبتتوقفي بس لما ييتوقف ظهور الترسيب اول مرة هتعملى 25 ميكرون سيروم عليهم 25 ميكرون سلاين ومنهم تاخدي 25 ميكرون تضيفيه على 25 ميكرون رئيجينت وتفحصي بنفس الطريقة وتشوفي التجلط ،،، تاني تخفيف 25 على 50 سلاين ،،، التالت 25 على 100 سلاين ،،ن الرابع 25 على 200 سلاين

وعلى ترتيبهم بتكون النتيجة بين 6,12,24,48 لكل تخفيف لو طلعت نتيجة موجبة معاه

LIMITATIONS OF THE PROCEDURE

1. The strength of the agglutination reaction is not indicative of the CRP concentration. Weak reactions may occur with slightly elevated or markedly elevated concentrations.

2. A prozone phenomena (antigen excess) may cause false negatives. It is advisable, therefore, to check all negative sera by retesting at a 1:10 dilution.

3. Reaction times longer than specified may produce apparent false reactions due to a drying effect.

4. Strongly lipemic or contaminated sera can cause false positive reactions.

5. Only serum should be used in this test.

 

http://www.genixtech.com/medical/GT%20latex%20kits%20inserts%20PDF/RapidTex%20CRP%20latex%20insert%20PDF.pdf

http://www.genixtech.com/medical/GT%20latex%20kits%20inserts%20PDF/RapidTex%20CRP%20latex%20insert%2

www.genixtech.com

 

dr.maha salem

إضافه الى كلام د.هبه الرائع … لو بعد دقيقتين مفيش اجلوتينيشن والنتيجه سلبيه محكمش عليها قبل ما اخفف العينه 1:1 الاول واعيد الاختبار لو اعطى ايجابى اكمل تخفيف واشوف التتر .. لو سلبى يبقى خلاص كده النتيجه سلبيه اكيد … ده لان احياناا بيكون ال CRP عالى جدااا فمش بيدينا ايجابى بدون تخفيف .. ودى حاجه كنا اتكلمنا فيها كتير قبل كده pro zone phenomena

 

dr.ahmed wagih

الطريقه اللى اتكلمت بيها د. هبه ف التخفيف طريقه كويس ولكن محتاجه حاجه بسيطة اللى هى

لو مثلا ادانى 24 بوسيتيف وعند ال 48 نيجاتيف

المفروض ان النسبة الصحيحه بين النسبتين وعشان كده لازم نعمل تخفيفات تانيه ونقرب النسبة لأقرب نسبة

لكن فى معامل كتير جدا مبتعملش كده وبتكسل وتكتب اما 24 او 48 مثلا وده خطأ فاااااااااااااااااااادح

لازم اعمل تخفيف واطلع النتيجه المظبوطة عشان حالات المتابعه ونعرف العلاج جاب نتيجه ولا لأ واد ايه ول ممكن نغير العلاج ولا نكمل ؟!!

 

طيب الطريق التانيه هى ايه ؟؟

هى اننا ناخد ف اول تخفيف 25 ميكرون سيرم على 25 ميكرون سالين وناخد من الميكس 25 ميكرون على 25 ريئجنت ونشوف ادى نتيجه ولا لأ

لو بوزيتيف ناخد 25 ميكرون سيرم على 50 ميكرون سالين وناخد من الميكس 25 ميكرون ونشوف لو بزيتيف اللى بعده

25 ميكرون سرم على ” 75 ميكرون سالين ” وانخد 25 ميكرون من الميكس ونشوف لو بوزيتف يبقى اللى بعده

25 ميكرون سيرم على ” 100 ميكرون سالين ” وناخد 25 ميكرون من الميكس ونحط عليهم طبعا 25 ميكرون ريئجنت ونشوف

وهكذا

يمعنى اننا بنزود بال 25 ميركون من السالين واخر نتيجة تدى بوزيتيف مع اللى بعدها نيجاتيف هى دى النتجة المظبوطة وتعتمد

طب فى طريقة تانى من خطوة وحده ومريحه ولكن محتاااااااجه ده عاليه

وبيبته مخصوصة ومكلفه الى حد ما

بنشتغل بطريقه اسمها ال Turbidimetry

زى طريقة ال GOT & GPT بالظبط

بس بناخد من السيرم 3 ميكرون بس على 500 ميكرون من ال Working Reagent

ونحضنهم عن 37 درجه ونقيس وهتاخد نتيجه مفيش احس من كده بالملى

 

امتى بنكتب absolute او relative فى تعليق عد الدم وخصوصا الفرنشيال & متى نكتب ABSOLUTE LYMPHOCYTOSIS ,ومتى نكتب RELATIVE LYMPHOCYTOSIS

الجــــــــــــــــــــواب:-

————————– 

 

dr.Yasser Ahmed Taha

 

على سبيل المثال اذا كانت النتيجة

لمريض كالأتى

LYM %:-23 – 47 , 37.3

LYM : 2.1 x103 1.2 – 3mm3 #

هذا معناة زيادة فى النسبة المئوية لليمفوسيت وليس فى العدد الكلى لليمفوسيت ( العدد الكلى لليمفوسيت طبيعى ) فى هذة الحالة

اما اذا كانت النتيجة كالاتى

RELATIVE LYMPHOCYTOSIS : 23 – 47

نكتب

LYM:21.3 %

LYM : 3.5 x103/ mm3 1.2 – 3 #

 

هذا زيادة فى العدد لليمفوسيت ولكن النسبة المئوية لليمفوسيت طبيعية فى هذة الحالة نكتب ABSOLUTE LYMPHOCYTOSIS

 

—————————————————

 

dr.Mohamed Khairy

 

Mohamed Khairy ممكن اشارك … مش فى امتى نكتب وامتى مش نكتب … انت فى كل صور الدم لبد ان تحتوى النتيجة على قيم ال

absolute و relative

… مثال لذلك لما يكون العدد 8200 مثلا .. ويكون

relative lymph 50%

هنا هنحسب

absolute

ازاى ..

8200

مضروبة فى 50 ثم مقسومة على 100 يكون الناتج 4100

.. اوك

وطبعا عندى قيم نورمال لكل من

relative و absolute

… الاهم عندى ان زيادة ال

relative

فى حالة عدم زيادة

absolute

لا تعنى شيئا

… يعنى الاهم عندى فى التشخيص هو رقم

absolute only ..

 

 

دخالدعلى ظلام

ايه الرقم ده 103 الرموز دخلت عندى فى بعضها معلش ممكن شوية توضيح

 

—————————————

 

dr.Yassed Ahmed Taha

دكتور خالد على : الرقم الى ملغبطك 3.5 فى 10 اس 3 يعنى 3500 خلية دم بيضاء من النوع اليمفوسيت فى الملليتر المكعب و الدكتور محمد حسن بيقصد من سؤالة امتى نعلق على التقرير

ونكتب

ABSOLUTE LYMPHOCYTOSIS

وامتى نعلق على التقرير ونكتب

RELATIVE LYMPHOCYTOSIS

وانا وضحت الفرق مابينهم بالمثال

ال relative and absolute values

لان دكتور محمد بيشتغل على جهاز

CBC

اتوماتك والجهاز هو اللى بيحسب القيم كلها اما مثال دكتور محمد خيرى فهو مثال يوضح كيفية حساب قيم

relative and absolute

عند القيام بصورة الدم مانيول ويوضح ايضا ان المهم فى تقيم نتيجة

الدفرنشيل ( العد التفريقى

differential count )

هى قيم ال

absolute

 

————————————————

 

dr.Mohamed Khairy

 

تمام د ياسر … وبالتالى نحن نعلق على الفيلم ب

relative

فى حالة ان يكون ال

absolute

عالى فقط ..

اى ان الاتنين عالين عنالطبيعى …انما لما يكون ال

relative

عالى لواحدة .. لا نعلق لانة ليس ذات اهمية لواحدة … الاهمية عندما يكونوا معا .. اعلى من النورمال او يكون

absolute

عالى منفردا ….اوك

 

يا جماعة ايه هيا الطرق الوقائية ليا انا ككيميائي فى معمل وهل فى مصل اقدر اخده ويحمينى مدى الحياة من الاصابة بيهم . للوقاية من الاصابة من فيرس سي وبي .

الجــــــــــــــــــــواب:-

————————– 

 

اولا : حتى الان لايوجد لقاح ضد فيرس ((س)) لذلك الوقاية الوحيدة هو تجنب الملوثات البيولوجية ( مثل ارتداء جوانتى بالمختبر وخصوصا اذا كانت بيدك جروح وتتعامل مع الملوثات البيولوجية ) الحظر من الشك بأبرة ملوثة بفيرس س (قد تحدث اصابة و يلاحظ ان نسبة كبيرة من العاملين فى نظافة المستشفيات يصابون بفيرس س نتيجة شكة من الابر الموجودة بالنفايات الطبية لذلك تشترط وزارة الصحة ان توضع جميع النفايات الحادة فى علب بلاستيكية صفراء معدة خصيصا لذلك ولا توضع فى اكياس وايضا اطباء الجراحة قد يصاب اثناء العملية نتيجة جرح من ادوات الجراحة الملوثة لمريض مصاب بفيرس س وايضا العاملين فى المعامل من الاخصائين والفنينن) حيث ان الاصابة بفيرس س تتركز فى نقل الدم ومشتقاتة الملوثة بفيرس س الى شخص سليم او استخدام ابر غير معقمة ملوثة بفيرس س ( مثل الذى كان يحدث فى الماضى عند علاج المصابين بالبلهارسيا بعقار الترتريك حيث كان يستخدام سرنجة واحدة لعدة اشخاص وهذا من احد اسباب ان انتشار فيرس س حيث قد يكون لاتخلوا عائلة من شخص مصاب بفيرس س ) واحد اسباب انتشار الفيرس ايضا استخدم طبيب الاسنان او طبيب الجراحة لادوات غير معقمة اثناء تنظيف الاسنان او العمليات الجراحية ومن الوقاية ايضا تجنب الادوات الشخصية للأشخاص المصابين

 

ثانيا : اما بالنسبة لفيرس ((ب)) فيوجد لقاح لابد ان ياخذة جميع العاملين مع الملوثات البيولوجية مثل اطباء الجراحة والعاملين بالمختبرات والتمريض هذا اللقاح او التطعيم يؤخذ على ثلاث جرعات الجرعة الثانية بعد شهر من الجرعة الاولى والجرعة الثالثة بعد 6 شهور من الجرعة الاولى حتى يحث هذا اللقاح جهاز المناعة على انتاج اجسام مضادة تقى الجسم من الاصابة بفيرس ب ويتم عمل تحليل HBsAb اذا كانت النتيجة ايجابية فهذا يعنى ان الشخص اصبح لدية اجسام مضادة تعطية مناعة ضد العدوى بفيرس ب اما اذا كانت سلبية فهذا يعنى ان الشخص ليس لدية مناعة ومعرض للأصابة ويحتاج الى تطعيم وينتقل فيرس ب مثل فيرس س بالاضافة الى انتقالة بنسبة اعلى نتيجة الاتصال الجنسى وايضا سوائل الجسم المختلفة بالاضافة على قدرتة للأنتقال من الام الحامل الى الجنين اثناء الولادة ويعد فيرس ب اشرس من فيرس س حيث ان الأصابة بفيرس ب دون عالج تؤدى الى تليف الكبد و تؤدى الى سرطان الكبد ثم الوفاة نتيجة فشل الكبد عن القيام بوظائفة الحيوية بخلاف فيرس س قد يعيش فى الكبد سنوات طويلة حتى تظهر المضاعفات و تنتهى ايضا بالسرطان والوفاة ( والعلاج الوحيد فى المراحل المتأخرة تليف الكبدى الكامل هى زراعة الكبد )

هنا يوجد رد على استفسار عن الوقاية من الاصابة بفيرس ب

 

https://www.facebook.com/groups/Medical.analysise/doc/472045526170388/

 

قرحة جزام؟؟؟ وهل ليها تحاليل او مزارع ؟؟

  • dr.Yasser Ahmed Taha asked dr.Ahmed Abdallha
  • ماهو الميكروب الذى يسبب الجزام ؟ وما هو طريقة تشخيصة ؟ وهل يمكن زراعتة على ميديا معينة ( بمعنى هل يوجد مزرعة لتشخيص مرض الجزام ) ؟ وماهى المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج الجزام ؟ وكيفية انتقال العدوى ؟ وهل هذا مرض خطير يستدعى الحرص
  • جيدا اذا اتى مريض مصاب بهذا المرض ؟
  •   answered by dr.Ahmed Abdallha

What Causes Leprosy? — Mycobacterium Leprae Mycobacterium leprae are part of the family Mycobacteriaceae, which is the same family as the bacteria that cause tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Mycobacterium leprae grow slowly and mainly affect the skin, nerves, and mucous membranes. Even in severe cases of leprosy, the destruction caused by Mycobacterium leprae is limited to the:

 

• Testes

• Hands

• Feet

• Skin

• Peripheral nerves

• Front portion of the eyes

• Upper respiratory passages.

 

Most scientists believe that leprosy spreads from person to person through infected respiratory droplets. While this may be one mode of leprosy transmission, more than 50 percent of people who develop the disease have no confirmed contact with an infected person. Other factors that may play a role in a person developing leprosy include:

.• The extent of exposure

• Genetics

• Environmental conditions.

Leprosy

Leprosy, which is caused by the bacteria Mycobacterium leprae, is … that it spreads from person to person through infected respiratory droplets. While this may be one mode of transmission, over half of the people who develop leprosy have no confirmed contact with an infected person…

 

Prevention of Leprosy

While there is no vaccine available for the prevention of leprosy, scientists investigating the disease hope to develop one. Leprosy can be cured with medicines; therefore, an early diagnosis may…

 

Symptoms of Leprosy

Leprosy usually affects the skin and peripheral nerves. However, once … a person has. Because leprosy symptoms can be similar to symptoms of other diseases, people who may have leprosy should see a doctor, who can diagnose and treat the problem. Signs and Symptoms…

العلاج : مضادات حيوية مثل ( rifampicin , dapson

انواع الجذام

• الجذام الدرني (TT)

• خط الحدود للجذام الدرني (BT)

• الخط متوسط الحدود للجذام (BB)

• خط الحدود للجذام الجذاميني (BL)

• الجذام الجذاميني (LL)

فترة الاحتضان

• 2-5 سنوات للجذام الدرني

• 8-12 سنه للجذام الجذاميني

طريقة انتقال العدوى

يعد الجذام من أخطر الأمراض الجلدية المعدية. تحدث العدوى عن طريق دخول الميكروب من خلال الاستنشاق أو الطعام أو من خلال التلامس الجلدي أو من خلال الغشاء المخاطي.

الأسباب المساعدة على انتشاره

• سوء التغذية.

• سوء الحالة الصحية (الصحة العامة).

• السكن غير المناسب.

• المستوى المتدني للحياة والتربية.

• مخالطة أشخاص مصابين لفترات طويلة

طرق العدوى

• ملامسة الأشخاص المصابين لفترات طويله (الزوج الزوجة الأولاد).

• التماس القرح ومفرزات الأغشية المخاطية لمرضى الحالات أو المراحل المتقدمه.

• التماس أو تواجد الحشرات مثل (الصراصير, البق, الفراش وطفيليات الجلد).

التغيرات المرضية النسيجية

تحدث الجرثومة المسببة للمرض استجذاب للخلايا المناعية مكونة تجمعات من كرات الدم البيضاء الدفاعية في مناطق تجمع الجرثومة بأطراف الجلد وحول الاعصاب الطرفية. هذا التجمع الخلوي قد يظهر على شكل بقع بالجلد تكون بارزة في بعض الحالات. كما ان هذا التجمع الخلوي يكون ملاصقا لللاعصاب الطرفية مما يؤدي إلى الضغط عليها وفقدان الاحساس في المناطق الجلدية المصابة.

العلامات والأعراض

العلامات الأولية الخارجية هي آفات الجلد. إذا ترك الجذام من دون علاج يمكن أن يتطوّر ويسبّب ضرراً دائماً للجلد، الأعصاب، الأطراف والعيون. خلافاً للفولكلور الجذام لا يسبّب انهيار أجزاء الجسم ولكن يمكن أن تتخدّر أو تصبح مريضة.

الوقاية

في تجربة جديدة، جرعة واحدة من الريفامبيسين rifampicin خففت معدّل الإصابة بالجذام من جراء الاتصال بعد سنتين بنسبة 57%. 265 علاجات بال الريفامبيسين أدت إلى منع حالة من الجذام في هذه الفترة. وجدت دراسة غير عشوائية أن الريفامبيسين خفف من عدد الحالات الجديدة من الجذام بنسبة 75% بعلجذام

قال رسول الله صلى الله عليه وسلم ( فر من المجذوم كما تفر من الأسد ) رواه البخاري

لقد أثبت علم الطب الحديث أن مرض الجذام من أخطر الأمراض الجلدية التي تنتقل بالعدوى من خلال ميكروب الجذام الذي أمكن مشاهدته والتعرف عليه أخيرا منذ أكثر من مائة عام ومع ذلك لم يستطع العلم الحديث السيطرة عليه حتى الآن ومرض الجذام يصيب أطراف الأعصاب مثل أطراف أعصاب الذراعين ويجعل المريض يفقد الإحساس فلا يحس بالألم والحرارة والبرودة بل ويمكن أن تدخل الشوكة في قدمه دون أن يشعر فضلا عن إصابة المريض بضمور في عضلات اليدين والساقين وقروح في الجلد خاصة في القدمين واليدين وتتآكل عظامهما وتفقد بعض أجزاء منهما كالأصابع ويمكن أن يصيب القرنية فيؤثر على الإبصار . كما أن مرض الجذام يصيب أيضا الخصيتين .. وهذا يعني أن مريض الجذام يفقد القدرة الجنسية وبالتالي لا تكون له ذرية من أولاد والجذام نوعان النوع العقدي : وهو الذي يصيب ذوى المناعة الضعيفة ويظهر على هيئة عقيدات مختلفة الحجم تصيب الجسم وخاصة الوجه فتكسبه شكلا خاصا يشبه وجه الأسد .. كما يسبب هذا النوع سقوط شعر الحاجبين وقد يصيب الغشاء المخاطي للأنف ويسبب نزيفا منه النوع البقعي الخدرى : وهو يصيب الجلد على هيئة بقع باهتة مختلفة الأشكال والأحجام .. وتتميز هذه البقع بفقدان الحساسية والعرق ونقص في كمية صبغة خلايا الجلد وهذا النوع يصيب المرضى ذوي المناعة الجيدة نسبيا ومن عظمة التوجيه النبوى الشريف للذين أنعم الله عليهم بنعمة الصحة وعدم الابتلاء بهذا المرض اللعين قول صلى الله عليه وسلم لا تديموا النظر إلى المجذومين )

 

dr.Yasser Ahmed Taha

الله ينور عليك يادكتور احمد بس ناقص حتة صغيرة مجوبتش عليها ( هل يمكن زراعتة على ميديا معينة ( بمعنى هل يوجد مزرعة لتشخيص مرض الجزام بما أنه مرض جلدى ؟؟ فأنت اجبت على السائل بان يقوم بعمل مزرعة جلد عادية من مسحة من قرحة الجلد فهل هذا صحيح وهل يوجد تحاليل لتشخيص مرض الجزام !!!! )

 

dr.Ahmed Abdallah

مجوبتش بعمل مزرعه جلد عاديه انا مكنتش واخد بالى كويس فعلا من اسم المرض حتى سوف تجد فى الاجابه ان كنتى تقصدى ذالك ولكن لتشخيص مرض الجزام leprosy

ليس هناك الا طريقه الزرع على lowenstein jensen medium

ويستمر التحضين لمده لاتقل عن شهر

بالاضافه الى عمل فيلم ب afbللنسيج المصاب

خصوصا ال mucous membranes secretions

اشكرك دكتور ياسر للتوضيح

رابط بيوضح نوع الميدا المستخدم يارب يفدكم

http://en.wikipedia.org/wiki/L%C3%B6wenstein%E2%80%93Jensen_medium

 

dr.Yasser Ahmed Taha

اسف على المقاطعة :

ماهو مصدرك فى انه يستخدم ميديا

lowenstein jensen medium

لزراعة بكتريا الجزام ؟؟

 

The organism has never been successfully grown on an artificial cell culture media.The difficulty in culturing the organism appears to be because it is an obligate intracellular parasite that lacks many necessary genes for independent survival. Instead, it has been grown in mouse foot pads and more recently in nine-banded armadillos because they, like humans, are susceptible to leprosy.

وما هو تعليقك على ذلك

 

dr.Ahmed Abdallah

كلامك جميل جدا يا دكتور ياسر ولكن انا ذكرت نوع الميدا وانا عارف ان محدش بيستخدمه لان الميكروب بيحتاج على الاقل شهر او شهرين عشان يظهر

The tubercle bacillus is an obligate aerobe and grows at temperatures from 30-41oC, optimally at 35-37 oC. Lowenstein-Jensen media with glycerol or sodium pyruvate is generally used for isolation. The specimen is incubated on slopes of L-J medium at 37 oC. Growth is slow so that colonies only appear after 2-3 weeks. The slopes should be incubated for a total of 6-8 weeks before discarding. M. tuberculosis colonies on L-J media are rough, buff to yellowish in colour, and tough when picked off. Dispersed uniform growth can be obtained by subculturing two or three times in Dubos and Davis liquid medium continuing Tween 80. The addition of glcerol to L-J medium improves the growth of M. tuberculosis, but not that of M. bovis. Sodium pyruvate, on the other hand increases the growth of M. bovis and some strains of drug-resistant M. tuberculosis واعتماد على تشخيص الجزام بواسطه النوع الذى زكرته وهو عمل فيلم للنسيج المصاب afb لان دا بيكون اسرع فى التشخيص

 

dr.Yasser Ahmed Taha

الى انت ذكرة فوق دة خاص ب

M. tuberculosis

والا ب

M.leprae

انا عايز مصدر بيقول انه ميديا ال

Lowenstein-Jensen

تستخدم لزراعة بكتريا الجزام

M.leprae

 

dr.Ahmed Abdallah

دكتور ياسر هو ال

Leprosy

يتبع عائله ايه فى التصنيف البكتيرى

Mycobacterium

صح ولا انا غلط

ودا رابط بيوضح الميدا المستخدمه للعائله لو فيه حاجه حضرتك ممكن توضحها اتفضل مشكورا

http://en.wikipedia.org/wiki/L%C3%B6wenstein%E2%80%93Jensen_medium

 

س:- كيفية غسل العينة ؟؟؟ وماذا يعني AHG

Answerd by dr.Mohammed Shedeed

تغسيلة ثلاث مرات بمحلول الملح عادى جدا تجيبى العينة وتضعى عليها محلول ملح شوية منة وتكبيهم وتسيى الباقى الى هوة الدم ثلاث مرات عادى خالص هايتبقى حاجة اسمها الباكد ار بى سى زاى الكومبس كدة زاى م الدكتور خالد قال وال AHG دا ريجنت بتاع الكومبس تيست زاى الار اتش كدة بالظبط

 

اختبار كومبس Coombs test

يعرف أيضاً باسم antiglobuline test أو AGT يشير إلى اختبارين دمويين سريريين في علم المناعة Immunology والدمويات المناعية Immunohematology. وهما اختبار كومبس المباشر Direct Coombs test واختبار كومبس اللامباشر Indirect Coombs test.

 

إذاً لا بد في البداية من مقدمة بسيطة في علم المناعة ..

ماهي المناعة؟؟المناعة هي دفاع العضوية ضد العوامل الغريبة من جراثيم أو كائنات حية دقيقة..

 

للمناعة نوعان:

 

الأول: مناعة طبيعية لانوعية: الغاية منها منع دخول العوامل الغريبة وتكاثرها في العضوية والحد من انتشارها وتقسم إلى:أ- خارجية: الجلد، الأغشية المخاطية، الزمرة الجرثومية الطبيعية، المثبطات ((ماهي المثبطات؟؟)).ب- داخلية: عناصر الدم ((ماهي عناصر الدم التي تلعب دوراً في المناعة؟؟ وما دور كل منها؟؟))، الجملة الشبكية البطانية ((مم تتألف ؟؟)).

 

الثاني: مناعة مكتسبة نوعية : تظهر بعد التماس المباشر بين الخلايا المؤهلة مناعياً وبين العامل الغريب أو بقاياه .. وهناك طريقتان في ظهور المناعة المكتسبة النوعية:أ- المناعة المتواسطة بالخلايا حيث تتعرف بعض اللمفاويات على العامل الممرض وتصبح متحسسة له بحيث تستطيع قتله بذاتها أو تحرض البالعات الصغيرة والكبيرة على عمل ذلك.ب- المناعة الخلطية حيث تتعرف بعض اللمفاويات على مكونات العامل الممرض التي تسمى مستضدات antigens وترد عليها باصطناع أضداد خاصة ونوعية لهذه المستضدات تطلقها في الدم وأخلاط البدن ..وتكون هذه الأضداد على خمسة أنواع أصغرها IgG و أكبرها IgM((ماهي الأنواع الثلاثة الباقية؟؟))

 

إذا أحد أنواع المناعة هو إنتاج أضداد تجول في الدم ((في المصل أو مرتبطة على سطح الكريات الحمر)) وأخلاط البدن وهنا تكمن فائدة اختبار كومبس.

 

مبدأ اختبار كومبس:الأضداد التي نبحث عنها سواء المرتبطة على سطح الكريات الحمر أو الجوالة في المصل تكون من نمط IgG وهي أضداد صغيرة غير قادرة على ربط الكريات الحمر ببعضها وبالتالي لا يحدث تراص بواسطتها فقط لذلك للكشف عن وجود هذه الأضداد يجب إضافة جزيئات أكبر ترتبط بها وتصل الكريات الحمر ببعضها وبالتالي يحدث التراص كما في الصورة:

 

اختبار كومبس المباشر Direct Coombs test: كريات دم على سطحها أضداد IgG + مصل كومبس الحاوي على أضداد IgM –> تراص.اختبار كومبس اللامباشر Indirect Coombs test: مصل دم حاوي على أضداد IgG + كريات دم –> تحسيس للكريات الحمر (أي ارتباط الأضداد بسطح الكريات)ثم نضيف مصل كومبس الحاوي على أضداد IgM –> تراص.

 

اختبار كومبس المباشر Direct Coombs test:يستخدم اختبار كومبس المباشر لتحري (كشف) هذه الأضداد أو بروتينات المتممة المرتبطة على سطح الكريات الحمر.

 

طريقة العمل: تؤخذ عينة الدم وتغسل الكريات الحمر (لإزالة بروتينات البلازما) ثم تحضن مع أضداد للغلوبولين البشري (ويسمى كاشف كومبس Coombs reagent). إذا سبب هذا تراصاً للكريات الحمر يكون اختبار كومبس إيجابياً، وهذا يدل على أن الأضداد مرتبطة بسطح الكريات الحمر.

 

متى نجري اختبار كومبس المباشر؟؟عندما نشك بوجود فقر دم انحلالي متواسط مناعياً (( تحطيم الكريات الحمر بتواسط الأضداد )). اختبار كومبس المباشر الإيجابي يدل على وجود آلية مناعية أصابت الكريات الحمر.أي يتم في هذه الحالات إنتاج أضداد تلتصق على سطح الكريات الحمر مؤدية إلى انحلالها وحدوث فقر دم انحلالي.قد تكون انحلال الدم وفق آلية:1- مناعية ذاتية autoimmunity: مثل الذئبة الحمامية الجهازية.2- خيفية alloimmunity ((ماذا نعني بالمناعة الخيفية؟؟)): مثل أمراض انحلال الدم عند حديثي الولادة ((نتيجة اختلاف الزمر الدموية بين الأم والطفل سواء على أساس عامل ريزوس أو ABO)) ، انحلال بسبب نقل الدم.3- مسببة بالأدوية drug-induced immune-mediated mechanism: مثل البنسلين ، الكوينيدين.

 

اختبار كومبس اللامباشر Indirect Coombs test:يستخدم اختبار كومبس اللامباشر لتحري (كشف) وجود تركيز قليل من أضداد الكريات الحمر الجوالة في المصل وغير المرتبطة بسطح الكريات الحمر وذلك قبل إجراء نقل الدم أو قبل الولادة عند الحامل.

 

%d مدونون معجبون بهذه: