*** Staphylococcus :

 

1- coagulase test : use to differentiate between staphylococcus aureus ( coagulase positive ) from other staphylococcus and streptococcus ( coagulase negative )

 

2- Manitiol salt agar : use to differentiate between staphylococcus aureus, staphylococcus sapropheticus ( ferment manitol salt give yellow colonies ) and staphylococcus epidermides ( not ferment manitol salt not give yellow colocies )

 

3- Novobiocine disk : use to differentiate between staphylococcus aureus , staphylococcus epidermides ( novobiocine sensitive ) and staphylococcus sapropheticus ( novobiocine resistant )

 

*** Streptococcus :

 

1- catalase test : use to differentiate between staphylococcus ( catalase positive ) and all streptococcus ( catalase negative )

 

2- Bacitracin disk : use to differentiate between Streptococcus pyogenes ( Beta hemolytic groups group A ) ( sensitive to bacitracin ) and streptococcus agalactiae ( Beta hemolytic groups group B ) ( resistant to bacitracin ), streptococcus fecalis ( alpha hemolytic group D ) ( resistant to bacitracin )

 

3- bie aesculine hydrolysis and growing in bile agar : use to differentiate between Streptococcus pyogenes ( Beta hemolytic groups group A ) ( variable aesculin hydrolysis and does not grow on bile agar) , streptococcus agalactiae ( Beta hemolytic groups group B ) ( can’t hydrolyse bie aesculine but can grow in bile agar so it can grow in macconkey agar ) , streptococcus fecalis ( alpha hemolytic group D ) ( hydrolyse bie aesculine and can grow in bile agar so it can grow in Macconkey agar media )

 

4- optochin disk : use to differentiate between streptococcus pneumonia ( optochin sensitive ) and streptococcus viridans ( optochin resistant )

 

5- bile solubility test : use to differentiate between streptococcus pneumonias ( bile solubility positive ) and streptococcus viridans ( bile solubility negative )

 

 

للتفريق بين الثلاثيميا ( انيميا البحر المتوسط ) وانيميا الفول من خلال صورة الدم ال ***

CBC

نجد ان الثلاثيميا بتكون

Microcytic hypochromic ( decrease in MCV )

بينما انيميا الفول بتبقى

Normocytic hypochromic ( MCV is normal )

وبالتالى بجد فى صورة الدم ان فى حالة الثلاثيميا بيقل ال

MCV

و ال

RBCs

بيكون طبيعى

بينما فى حالة انيميا الفول ال

MCV

طبيعى بينما ال

RBCs

قليل وللتأكد بنقوم بعمل باقى الفحوصات الاخرى حيث فى حالة الثلاثيميا نقوم بعمل تحليل ال

Hb electrophoresis

بينما فى حالة انيما الفول نقوم بعمل تحليل

G6PDH and reticulocyte

حيث نجد ان ال

G6PDH

منخفض بينما الخلايا الشبكية

Reticulocte

مرتفعة

للتفرقة بين الثلاثيميا والانيميا المنجلية وانيميا نقص الحديد حيث انهم متشابهين فى كون انهم جميعا***

Microcytic hypochromic ( decrease in MCV )

نجد انه فى حالة الانيميا المنجلية وفى حالة تكسر الدم مثل فى حالة انيميا الفول ال

MCHC

مرتفع

نقوم بعمل تحليل الحديد وتحليل الفصل الكهربائى للهيموجلوبين

iron and Hb electrophoresis

حيث فى حالة انيميا نقص الحديد سوف نجد تحليل الحديد منخفض وتحليل الفرتين منخفض ولكن اذا وجدنا ان الحديد منخفض والفرتين طبيعى او مرتفع اذا هذا نقص حديد نتيجة مرض مزمن

Chronic disease

ونجد ان ايضا فى حالة انيميا نقص الحديد

MCV/RBCs

اكبر من 13

ونجد فى حالة الثلاثيميا ان ال

MCV/RBCs

اقل من 13

وان الهيموجلوبين السائد هو

Hb F or Hb A2

بينما فى حالة الانيميا المنجلية الهيموجلوبين السائد هو

Hb S

وشكل الخلايا تحت الميكروسكوب على شكل منجلى

 

ولمعرفة المزيد عن فحوصات الانيميا اليكم هذا الرابط

https://www.facebook.com/groups/Medical.analysise/doc/309131115795164/

 

https://www.facebook.com/groups/Medical.analysise/doc/37188281951999

C-reactive protein (CRP) and Anti-streptolysin O titer ( ASOT )

 

*** CRP

 

والفيبروجين وال

C- reactive protein

يفرزان من الكبد كرد فعل من زيادة الانترلوكين 6

IL 6

والذى يزيد كرد فعل مناعى نتيجة الالتهابات الحادة او

المزمنة ونتيجة العدوى البكتريا والفيروسية والفطرية والسرطان … الخ

 

ووظيفة ال

CRP

هو الاتحاد مع سطح الخلايا الميتة او خلايا البكتريا او الخلايا السرطانية للتنشيط سلسلة التفاعلات المناعية

complement system

للتخلص من هذة الاجسام بواسطة الابتلاع

phagocytosis by macrophages

 

ويزيد ال

CRP

بسرعة فى الحالة الحادة فى خلال ساعتين ويصل الى اعلى تركيز فى خلال 48 ساعة

 

وفى حالة الشفاء من العدوى او الاتهاب يقل ال

CRP

( لذلك تجد ان النتيجة تصبح طبيعية ( سالبة

6.0 mg/dl

اسرع من سرعة الترسيب

ESR

حيث ان الفيبروجين يظل فى الجسم فترة من الوقت وهو مايجعل سرعة الترسيب تأخذ وقت كى تعود الى الطبيعى

 

وبما ان ال

CRP

ينتج من الكبد نتيجة عدة عوامل التهابية فلذالك لايعتبر تحليل تشخيصى بل يعطينا فكرة عن مستوى الالتهاب او

العدوى وتأثرها بالعلاج

 

C-reactive protein (CRP) : The acute phase response develops in a wide range of acute and chronic inflammatory conditions like bacterial, viral, or fungal infections; rheumatic and other inflammatory diseases; malignancy; and tissue injury or necrosis. These conditions cause release of interleukin-6 and other cytokines that trigger the synthesis of CRP and fibrinogen by the liver.

 

During the acute phase response, levels of CRP rapidly increase within 2 hours of acute insult, reaching a peak at 48 hours. With resolution of the acute phase response, CRP declines with a relatively short half-life of 18 hours.

Measuring CRP level is a screen for infectious and inflammatory diseases. Rapid, marked increases in CRP occur with inflammation, infection, trauma and tissue necrosis, malignancies, and autoimmune disorders. Because there are a large number of disparate conditions that can increase CRP production, an elevated CRP level does not diagnose a specific disease.

 

The physiological role of CRP is to bind to phosphocholine expressed on the surface of dead or dying cells (and some types of bacteria) in order to activate the complement system. and enhances phagocytosis by macrophages. Thus, CRP participates in the clearance of necrotic and apoptotic cells.

CRP appears and disappears more quickly than changes in ESR. Therefore, CRP level may drop to normal following successful treatment, whereas ESR may remain elevated for a longer period.

 

 

 

*** ASOT

هو اجسام مضادة تفرز ضد انتجين موجود على البكتريا السبحية والتى تصيب اللوزتين هذة الاجسام المضادة قد تتفاعل مع انتجين غالبا الكولجين الموجود فى القلب والمفاصل وتسبب حمى روماتزمية

ويساعد ال

ASOT

على تشخيص ليس فقط الحمة الروماتزمية وايضا الحمى القرموزية و

post infectious glomerulonephritis

 

ليس كل من عنده ارتفاع فى ال

ASOT

يكون عندة حمى روماتزمية ولكن هذا مفهوم خاطئ فلكى نقول ان الشخص عندة حمة روماتزمية لابد ان يتوافر مجموعة من العوامل الكبيرة او العوامل الصغيرة

Minor signs and major manifestations

 

الاشارات الكبيرة مثل : ( التهاب بعضلة القلب الشامل – التهاب فى المفاصل الكبيرة متنقل – عقد تحت الجلد – احمرار فى اماكن فى الجسم – حركات راقصة يصدرها المريض)  )

 

العلامات الصغرى مثل : ( ارتفاع درجة الحرارة – الم فى المفاصل – ارتفاع فى ال

WBCS-

ارتفاع فى ال

ESR

– ارتفاع فى ال

CPR

وان لم تتوفر بعض العوامل ( علامتين كبيرتين او علامتين صغيرتين وعلامة كبيرة ) فيدل ذلك على ان ارتفاع ال

ASOt

نتيجة اصابة بعدوى ببكتريا السبحية

streptococuus pyogenes

باللوزتين وليس كما يعتقد البعض حمى روماتزمية

Rheumatoid fever

 

** Major manifestations :

Carditis , Polyarthrit, Chorea, Erythema marginatum and Subcutaneous nodules

 

** Minor manifestations :

1-     Clinical: fever, polyarthralgia

2-     Laboratory: elevated ESR , CRP or leukocyte count

3-     Electrocardiogram: prolonged P-R interval

 

When the body is infected with streptococci, it produces antibodies against the various antigens that the streptococci produce. ASO is one such antibody. A raised or rising levels can indicate past or present infection

 

The antibody levels begin to rise after 1 to 3 weeks of strep infection,peaks in 3 to 5 weeks and falls back to insignificant levels in 6 months

 

These antibodies produced against the bacteria cross-react with human antigens (mainly collagen) and hence attack the cellular matrix of various organs, mainly the heart, joints, skin, brainز

 

The ASOT is used to assist in the diagnosis of scarlet fever, rheumatic fever, and post infectious