الحلقة (10) : من سلسلة حلقات المختصر المفيد من غير تعقيد ..!!
بسم الله الرحمن الرحيم
والصلاة والسلام على أشرف المرسلين سيدنا محمد على اله وصحبه وسلم
.
إعـــــــــلان هام
(( تابعو حلقات برنامج ” علماء التحاليل مع الهوارى ” كل جمعة 9 مساءا ))
شرحنا تحليل السائل المنوى بإستفاضه وعرفنا كل خطوات التحليل واتدربنا عليه بدل المره عشرطاشر مره وكله بيس وتمام … ودا كان على اللينك التالى :
https://www.facebook.com/groups/medicalanalysisgroup/doc/339910142783664/
طيب عملنا كمان توبك صغير جدا عن كومنتات السائل المنوى وخصيت بالذكر معانى بعض المصطلحات التى تصلح ان تكتب ككومنت على النتيجه
ودا كان على اللينك التالى :
https://www.facebook.com/groups/medicalanalysisgroup/doc/339741719467173/
.
النهــــرده وانا براجع الموضوعين لقيت انى غفلت عن ذكر بعض النقاط الهامه جدا والتى قد تكون اهم للطبيب المعالج من قراءة التقرير نفسه وهى التالى :
.
(- 1-)
لكى تتجنب كتابة مصطلح :
Azoospermia
لابد من كتابة الكومنتات التاليه :
1-No sperms could be detected in the whole sediment material after Centrifugation of this sample
2-Examination of 3 successive Semen Samples are recommended
(-2-)
فى حالة وجود :
Sperms agglutination
لابـــد من كتابة الكومنت التالى :
1-Many , Some Or Few Sperm agglutination is detected in the sample
2-Anti-Spermatozoa Ab. Test is recommended
.
(-3-)
فى حالة وسط العينه حمضى ولايوجد حيوانات منويه
لابـــــــــد من كتابة الكومنت التالى :
Fructose test in semen is recommended
.
(- 4-)
فى حالة اللزوجه العالية للعينه :
Hyper viscosity
لابـــــــــــد من كتابة الكومنت التالى :
Sperms Count wasn’t Susceptible to accurate measurement due to incomplete liquefacation of semen sample.
.
(- 5-)
فى حالة وجود صديد أعلى من 10 فى العينه :
PUS > 10 H.P.F
لابـــــــــد من كتابة الكومنت التالى :
Semen Culture is recommended
.
(-6-)
فى حالة إحضــــار العينه من المنزل وليس فى المعمل :
At Home
لابـــــــــــــد من كتابة الكومنت التالى :
This Sample is Provided to the lab. With Uncertainty of sample identity and time interval after Voiding .
.
(- 7-)
فى حالة ان حجم العينه اقل من 1 مل والعدد اقل من 20 مليون :
Hypospermia and oligozoospermia
لابــــــــــــــــــد من كتابة الكومنت التالى :
1- Test for post ejaculatory urine is recommended
2-Endocrine work up ( FSH , LH and Testosterone ) is recommended
.
(- 😎
فى حالة الحركة اقل من 40 %
لابد من كتابة الكومنت التالى :
Test for Swim up is recommended
.
(-9-)
فى حالة مجموع الــ
Rapid progressive and Sluggish Proggresive
أقل من 50 %
لابــــــــــــــــد من كتابة الكومنت التالى :
Test for Sperm Vitality is Recommended
.
وياريت لإكتمــــال المنفعه عاوزين شرح منكم لكلا مما يلى :
Fructose test – Post ejaculatory urine – Test for Swim up – Sperm Vitality
.
وأخيرا :
اللهم إن كان هذا العمل خالصا لوجهك الكريم فاجعل منه نجاة لى من عذابك ومغفره لى ولوالدى وتوبة نصوحه
اللهـــــــــم آمـــــين
.
وانتظرونا الجمعة 18 يناير والحلقة رقم (1) من علماء التحاليل مع الهوارى
.
فقط وحصريا على
جــــــروب تحاليل طــــــــبية
الحلقة 9 : من سلسلة حلقات المختصر المفيد من غير تعقيد …!!! ( الغدة الدرقية )
بسم الله الرحمن الرحيم
– والصلاة والسلام على اشرف المرسلين سيدنا محمد على اله وصحبه اجمعين
..
نقابة مغيبه .. حقوق ضائعه .. عقول لامعه.. مغطاه بالتراب .
بكاء وعويل .. نشر وغسيل .. وكله هنا .. كأنه سراب .
أمانينا ممكنه .. بوقفه حاسمه .. موحدة جامعة .. كفاية فرقة وعذاب .
…………………………………………………..
الغدة الدرقية :
أهم الغدد الموجودة في الجسم ويمكن تشبيهها بمحطة لتوليد الطاقة في الجسم البشري، توجد في الجهة الأمامية من منطقة الرقبة وتعمل أساسا على إفراز الهرمونات التي تتحكم في عمليات أيض الخلايا وبالتالي فعند حدوث أي اضطراب في وظيفة الغدة الدرقية يحدث – كنتيجة لذلك – خلل في جميع وظائف الجسم،.
……………………………………………………………
كيف يتم افراز هرمونات الغدة الدرقية ؟؟
بص بقا على التسلسل :
يفرز الـهيبوسلاموس هرمون الـ
TRH
الذى يحفز الغدة النخاميه على افراز هرمون الــ
TSH
الذى يؤثر على الـ
Thyroid follicles
فيفرز هرمونات الـ
T3 and T4
الذين يرتبطان بدورهما بـ
( TBG= thyroid binding globulin , Albumin and Prealbumin )
.
ولكن هناك توازن بين كمية الهرمونات الحره والمرتبطه فى الجسم كالآتى:
Free T4 = ( 0.05 % of plasma T4 )
Free T3 = ( 0.2 % of Plasma T3 )
ركزو كدا وبهداوه هتلاقوها ساهله بس اقروهم مره تانى !!!
…………………………………………………………………………….
وظيفة هرمونات الغدة الدرقية :
من غير دخول ف تفاصيل هرمونات الغدة الدرقيه مسئوله عن تنظيم عملية التمثيل الغذائى كلها
واللى مش عارف يعنى ايه تمثيل غذائى يقولى وانا ادبحــه !!
………………………………………………………………………….
اعراض زيادة افرازات الغدة الدرقية :
زيادة التعرق وعدم احتمال حرارة الجو // زيادة ضربات القلب // احساس سريع بالتعب مع رعشه وقلق // نقص الوزن مع زيادة ف الشهيه // جحوظ العينين مع زيادة ف حجم الغدة
…………………………………………………………………………..
اعراض نقص افرازت الغدة الدرقية :
خمول تام وبطء ف الحركة والتفكير // زيادة الوزن بالرغم من عدم زيادة الشهية .
ملحوظه هامــــــــــه :
من الاخر
الانخفاض ف الطفوله وبداية الشباب قد يؤدى الى قصر القامه
والانخفاض فى حديثى الولاده يؤدى الى التخلف العقلى
………………………………………………………………………….
خلصنا المقدمة نيجى لملعبى بقا وهكتبلكو شوية انجليزى بقا بس ركزو :
– التحاليل المعملية لتشخيص اضطرابات الغدة الدرقية
Thyroid function tests
.
A. Tests which establish the presence thyroid dysfunction :
.
1. Plasma total T3 and total T4 :
اهم مافى الموضوع وعاوزكم تعرفوه كويس ان :
الارتفاع فى الـ
TBG
الناتج عن الحمل او وسائل منع الحمل ممكن ان تؤدى الى ارتفاع كاذب فى الهرمونات
كما ان فقد البروتينات يؤدى الى قلة كاذبة فى الهرمونات .
.
2. Plasma Free T3 and T4 :
ودول اهم واكثر حساسية من الـتوتال ولكن :
Free T3 :
اقل اهمية تشخصية فى تشخيص حالات قلة الافراز لانه فى اغلب الاحيان بيكون طبيعى عندهم وكمان عشان حاجه مهمه تانى وهى :
الهرمون الثلاثى ده جزء صغير بيتكون منه من الغده والجزء الاكبر من الهرمون الرباعى فى الكبد والكلى والعضلات عن طريق حاجه بيسموها :
Peripheral deiodination of T4
.
3. TSH assay :
ودا بيكون عالى فى حالات الـ
( primary hypothyroidism )
وبيكون منخفض ف حالات الـ
( prim. hyperthyroidism )
مع العلم ان بعض الامراض الاخرى قد تزيد او تنقص من هذا الهرمون غير مرض الغدة ..!!
اذن الخلاصة عشان نبقا مركزين :
هرمونات الـ ( T3 & T4 ) عكس هرمون ( TSH ) .
.
B. Tests for the integrity of hypothalamic pituitary axis:
ودى بنعرف بيها مدى سلامة الغدة النخاميه والهيبوسلاموس كالاتى :
1. TSH stimulation test :
عن طريق حقن المريض بهرمون الـ
( TSH )
الذى ينظم النقص الثانوى فى الافراز وليس الاولى !!
اذن هناك سؤال هام :
ما الفرق بين كلا من :
primary hypothyroidism and secondary hypothyroidism ???
.
2. TRH stimulation test :
عن طريق حقن المريض بهرمون الـ
( TRH )
ثم أخد عينات متتاليه لقياس الـ
( TSH )
.
الاصل فى الموضوع الاتى :
تزيد قيمة الهرمون بعد الحقن فى خلال عشرين دقيقه بأكثر من 2 ثم ترجع لقيمتها الاساسيه فى خلال ساعه
اذن بعد الحقن نلاحظ التالى :
1. المرضى الذين ليس لديهم مشاكل فى الغده النخاميه والهيبوسلاموس يزيد معدل الـ
( TSH )
لديهم بعد الحقن
2. المرضى الذين لديهم مشاكل فى الغده النخاميه والهيبوسلاموس تتأخر زيادة معدل الـ
( TSH )
لديهم او لا تتأثر بعد الحقن
.
C. tests to elucidate the cause of thyroid dysfunction :
ودى مجموعة تحاليل عشان نعرف سبب الخلل :
1-Thyroid auto-antibodies :
العديد من الاجسام المضادة يمكن الكشف عنها فى مرضى الغدد مثل :
-Anti thyroglobulin Ab.
-Anti thyroid microsomal Ab.
-Anti thyroid peroxidase Ab.
-thyrotropin receptor Ab.
-thyroid stimulation immunoglobulins.
بأختصار شديد وجود هذه الاجسام المضاده فى الجسم يوضح وجود مرض مناعى فى الغدة الدرقية كسرطان الغده مثلا
وكلما زادت نسبتها كلما زادت من احتماليه وجود امراض مثل :
Hishimoto thyroditis and Graves diseases
.
2. Thyroglobulin:
ودا لمتابعة علاج سرطان الغدة الدرقية
.
أسئلة الحلقة :
1. ماهو معنى الاختصار التالى :
TRH ???
2. ما المقصود بهذه العباره :
Peripheral deiodination of T4
?????
3. ما الفرق بين كلا من :
1.primary hypothyroidism and secondary hypothyroidism ???
2.albumin and prealbumin ???
4. ماهى التحاليل التى يمكن اقتراحها على مريض يجرى تحاليل الغدة الدرقية لاول مره ؟؟؟
5. ماهو دور اليود فى الغده الدرقيه ؟؟؟
6. ماذا تعرف عن الامراض التالية :
Hishimoto thyroditis and Graves diseases???
.
سؤال للمتفوقين :
ماذا تعرف عن الاختبارات التاليه :
( 1. T3 uptake 2. TSH neonatal 3. FTi 4. Congenital hypothyroidism TSH )
.
بأمانه تامة :
فى رأيى المتواضع اللى هيقرأ الموضوع بعناية ويتابع الاجابات مش هيحتاج حاجه تانى عن الغدة الدرقية من الناحية التحليلية
منتظر الاجابات
مع تحياتى
:
الهوارى
الحلقة 8 : من سلسلة حلقات المختصر المفيد من غير تعقيد ..!!
الحلقة 8 : من سلسلة حلقات المختصر المفيد من غير تعقيد ..!!
بسم الله الرحمن الرحيم
والصلاة والسلام على أشرف المرسلين سيدنا محمد على آله وصحبه وسلم
.
رمضان كريم أوصيكم ونفسى بإغتنام الفرصه فى هذا الشهر الكريم فلنتوب إلى الله جميعا ونتقيه وندعوه أن يتقبل ويثبت قلوبنا على التوبه فهو التواب الرحيم .
.
الموضوع طويل وسهل جدا والمعلومات بسيطه لابعد الحدود للتذكير فقط ولكن الحكاية محتاجه تركيز شديد عشان الاسئلة .
.
النهرده هنتكلم بدون اى تحضير يعنى هقول اللى انا اعرفه من غير مااستعين بأى مرجع وهعتبرها مراجعه وفتح باب نقاش وتجميع لمجموعة تحاليل فيها اللى بيتكرر كتير وفيها اللى قليل لما بيعدى علينا .
.
اولا : تحليل البراز
Stool EX.
الغرض من التحليل :
الكشف عن حالة الهضم ووجود صديد او الاصابه بطفيليات كالحيوانات الاوليه او الديدان
يساعد فى تشخيص حالات كثيره ومتنوعه منها النحافه او المغص او الانتفاخات ….. الخ
نتيجة التحليل :
بتكون عبارة عن تقرير به
1. نتيجة الفحص بالعين المجرده والتى تشمل اللون والقوام …. الخ
2.نتيجة الفحص الميكروسكوبى والتى تشمل الصديد والبويضات وانواع الطعام الغير مهضوم … الخ
وشرحنا قبل كدا وبالتفصيل كل مايخص تحليل البراز من الالف للياء هنا :
https://www.facebook.com/groups/Medical.analysise/doc/342753669099575/
.
2- تحليل مزرعة البراز
Stool C/S
الغرض من التحليل :
الكشف عن اى نوع من انواع البكتريا الذى قد يتسبب فى وجود اضطرابات معويه او غيرها كما انه فى حالة وجود كمية صديد فى العينه ومايترتب على التحليل من معرفة نوع المضادات الحيويه الفعاله ف علاج الحاله .
نتيجة التحليل :
بتكون نوع البكتريا التى تم الكشف عنها مع انواع المضادات الحيويه مرتبه حسب الاكثر حساسيه فالمتوسط فالمقاومه له البكتريا
نبذه عن خطوات العمل المبدئيه :
ستجدونها على اللينك التالى مع باقى انواع المزارع ” د. أحمد عبد الله ” https://www.facebook.com/groups/Medical.analysise/doc/374435035931438/
.
3- تحليل الدم المختفى فى البراز
Occult blood in stool
الغرض من التحليل :
الكشف عن الدم المختفى ف البراز ذو اللون الطبيعى والناتج عن التهابات قد تكون من القناه الهضميه العليا او السفلى ويساعد فى التشخيص والاكتشاف المبكر لسرطان القولون مما يساعد على التخلص من المرض بإجراء جراحه سريعه واستئصاله قبل إنتشاره .
إحتياطات التحليل :
يمتنع المريض لمدة 48ساعة عن تناول جميع أنواع اللحوم الحمراء أو الكبدة أو الفجل أو أدوية الروماتيزم أو أدوية تحتوي على الاسبرين أو فيتامين ج أو الكورتيزون أو الحديد كما لا يسمح بأخذ ملينات
نتيجة التحليل :
تظهر نتيجة التحليل فى تقرير على هيئة اما ايجابى او سلبى فقط .
المهم : اننا نخلى بالنا ان التحليل ده ساعات بيتكتب بالاختصار ده :
FOBT
وياريت بقا حد يقولنا دا اختصار ايه ؟؟ وعاوز وجه جديد لو سمحتو ؟؟ مش بتوع كل مره .. !!
.
4- فيروس الروتا
Rota Virus Ag
الغرض من التحليل :
فيروس الروتا هو الفيروس المسبب للاسهال فى معظم حالاته ف الاطفال من سن 3 شهور وحتى سن سنتين
ويتمركز فى الـ GIT للطفل ويؤدى الى جفاف حاد وقد يؤدى لوفاة الطفل .
طريقة الوقاية :
طريقة الوقايه تتلخص ف نظافة الطفل الشخصيه واهتمام امه بيه والبعد عن الاكل الملوث وتنظيف الاسطح التى قد تلامس براز الطفل جيدا .. يعنى الام ثم الام ثم الام .. ثم الاب بقا ف اخر مرحلة يدفع فلوس لو الابن لاقدر الله اتصاب .
نتيجة التحليل :
برضه ايجابى او سلبى فقط يعنى فيه او مفيش .
.
5- المواد (السكريات) الاختزاليه
Reducing suger in stool
الغرض من التحليل :
الكشف عن سوء او عدم امتصاص السكريات بالجسم خاصة فى حالة الـ Lactose intolerance الذى يمكن ان ينتج عن الاصابات الفيروسيه للامعاء
نتيجة التحليل :
يااما ايجابى يااما سلبى :: والايجابى معناه ان هناك سكريات لم يمتصها الجسم كـ
Glucose, Glactose , Fructose ,lactose… etc
.
6- تحليل الكالبروتيكتين
Calprotectin in stool
الغرض من التحليل :
يساعد ف تشخيص التهابات الامعاء كــ IBD او GIT ومدى تقدم المرض ويساعد ايضا فى تحديد العلاج او طلب تحاليل اخرى مكمله .
احتياطات التحليل :
برجاء الامتناع عن اى ادويه NSAIDS بمده من 24 – 48 ساعه .
نتيجة التحليل :
المعدل الطبيعى من 0 الى 50 مجم/ ل .
.
7- الميكروب الحلزونى
H-Pylori Ag in stool
الغرض من التحليل :
الكشف عن الاصابة الحاليه بالميكروب الحلزونى الذى يسبب الالام مبرحه ف المعده والامعاء وقىء مستمر
نتيجة التحليل :
ايجابى او سلبى فقط
وللمزيد من المعلومات عن الميكروب الحلزونى برجاء الدخول على الرابط التالى :
https://www.facebook.com/groups/Medical.analysise/doc/255171057857837/
.
8- تحليل الـ
M2-PK Quick (schebo test)
الغرض من التحليل :
من ادق التحاليل للكشف عن سرطان الامعاء والاورام المعويه
detects intestinal polyps or tumors that are not bleeding
high sensitive for colorectal adenoma and carcinoma
واللى يميز التحليل ده كمان انه حساس جدا ولا يعطى نتيجه false positive ابدا .
نتيجة التحليل :
النتيجه بتكون على هيئة ايجابى او سلبى فقط وعلى فكره ياجماعه التحليل ده غالى بحوالى 500 جنيه .
.
9. تحليل الـ
Cryptosporidium Parvum Oocysts
الغرض من التحليل :
الكشف عن طفيل ف القناه الهضميه يسبب اسهال شديد ةقد يتسبب فى قىء وغثيان والام ف البطن
ومن الممكن ان يصل الى الرئتين فيسبب
Respiratory cryptosporidiosis
او يصل الى الكبد فيسبب
Hepatitis
او يصل الى الحويصله المراريه فيسبب
cholecytitis
طريقة العدوى :
عن طريق الطعام الملوث وذلك عن طريق الفم الى ان تكتمل دورة الحياه .
ملحوظه هامه :
1.هذا النوع من الطفيليات ضعيف جدا بالنسبه للاشخاص العاديين ولكنه يسبب مشاكل لمرضى نقص المناعه . 2. التحليل ده نادر جدا جدا وانا بقالى سنتين اهو ف التحاليل عمره ماورد عليا بصراحه .
الحلقة 1 : من سلسلة حلقات المختصر المفيد من غير تعقيد ….!!!
Types of immunity :-
1- innate immunity
2- adaptive ( acquired ) immunity .
.
* Innate immunity :-
-antigen independent ( No require antigen )
– invariant ( generalized )
– early , limited specifity .
– the first line of defense .
– not have memory .
*Cells of innate immunity :-
1- Neutrophil
2- eosinophil
3- basophil
4- NK cells ( natural killer )
5- macrophage
6- mast cells .
*Adaptive immunity :-
– antigen dependent ( require antigen )
– variable
– later , highly specifity
– have memory .
– mediated by lymphocytes .
– may give lifelong immunity .
* Cells of adaptive immunity :-
1- T-lymphocyte ( CD4 – CD8 )
2- B-lymphocyte .
3- dendritic cells .
* antigen :- substance capable of inducing specific immune response .
White Blood Cells ( WBCs ) :-
-directional movement of WBCs by :- Chemotaxis
There are two main types of WBC involved in the adaptive immune response :-
1- antigen – presenting cells (APCs ) :- it is activate T-cell , example : macrophage
2- Lymphocytes :- consist of two types :- 1- T-cell 2- B-cell
*Cells of innate immunity :-
1- Neutrophil :-
-Function :- Phagocytosis .
-Antigen Receptor :- No .
-short life span .
2- eosinophil :-
-Function:- Parasites killer . e.g ( schistosoma , helminthes )
– Antigen Receptor :- No .
3- Basophil :-
-Function:- Important in allergic disorders
– Antigen receptor :- No
– Found in IgE .
4- NK cell :-
Function : kill tumors and viruses infected cells .
Antigen receptor :- No
5- macrophage :-
Function : phagocytosis and antigen presentation to T-cell .
Antigen Receptor :- No
6- Mast cell :-
Function : Kill parasites .
Antigen receptor :- No
-Found in IgE.
– Found in connective Tissue .
* Cells of adaptive immunity :-
1- T-lymphocyte :-
-Function :- the main regulators of immune system
-Antigen Receptor :- Yes .
– maturation in thymus .
2- B-lymphocyte :-
– Function :- Production of antibodies .
– Antigen Receptor :- Yes .
– Maturation in Bone Marrow .
– Regulated By T-cells .
3- dendritic cells :-
– Function :- transport antigen and activate T-cell
*Monocytes :-
– Function :- to become macrophage .
– Both monocyte and macrophage act as phagocytosis .
*Lymphocytes :-
– Responsible for the adaptive immune response.
– there are 2 classes :-
1- T-lymphocytes . ( Low and high Zone tolerance ) ( for cellular immunity )
2- B-lymphocytes. ( high zone tolerance ) ( for humoral immunity )
* T-lymphocytes may differentiate into several classes of effector cells :-
1- Helper T lymphocytes ( CD4 ) :- Secrete Cytokinase . and help other cell to mount immune response .
2- Cytotoxic T lymphocyte ( CD8 ) :- kill virus infected or allogenic .
3- Regulatory T lymphocytes :- Help to mediate Immuno Tolerance .
* Lymphoid Organs :-
1- Primary lymphoid organs :- consist of Bone marrow and Thymus
2- Secondary Lymphoid organs :- consist of lymph nodes , spleen , mucosa – associated lymphoid tissue ( MALT ) e.g :- tonsils , peyer patches,appendix, bronchial, mammary tissues.
General Information of Immunology :-
* Antibodies ( immunoglobulin ) :-
– it is proteins secreted from B-Lymphocytes ( plasma cell )
-there are 5 classes of immunoglobulin :-
1- IgM :- the most Ig secreted in primary immune responses . and represent the cell surface receptor of B-lymphocytes .
2- IgG :- the major Ig found in the blood
3- IgD :- the minor Ig .
4- IgE :- stimulate mast cells and cause them release histamine .
5- IgA:- Found in secretion , Such as Saliva & breast Milk .
* Role of antibodies :-
1- Precipitation
2- Agglutination
3- Virus Neutralization .
4- Toxin Neutralization .
5-Complement Fixation .
6- Opsonezation :- antibody molcules can coat cellular antigen making it easier for phagocyte .
– Complements :- series of proteins in the blood , that can mediate lysis red cells .
– lymphocytes can be detected by using :- Immunoflurescence technique .
– the part of antigen recognized by the antigen combining sites of receptors called antigenic determinant or epitope .
– Affinity :- Binding in homogenous system .
– Avidity :- Binding in hetrogenous system
Immunoglobulin in Body :-
1- IgG :-
– IgG is The smallest antibody in the human.
– IgG Found in large amount in blood .
– IgG can cross placenta .
– IgG antibodies are involved in the secondary immune response
– IgG is The most common antibody involved in warm antibody
-IgG is monomeric immunoglobulin
2- IgM :-
– IgM is largest antibody in the human ( highest in electrophoresis )
– IgM have five molecule (pentamer immunoglobulin )
– IgM can not cross placenta
– IgM is the main antibody involved in primary immune response
– IgM are efficient activator of the complement fixation
– IgM Increased of IgM cause cold agglutination syndrome
– IgM represent the cell surface receptor of B-lymphocytes .
– IgM is blood grouping antibody .
3- IgE :-
– It is found in small amounts in serum tissue.
– IgE only been found in mammals
– IgE plays an important role in allergy , parasitic worms.
– IgE is monomeric immunoglobulin .
-IgE found in mast cells and basophil
IgE are un flexible
4- IgA :-
– IgA is the main immunoglobulin found in mucous secretions, including tears, saliva.
– IgA prevent attachment of viruses and bacteria to epithelial surfaces.
-IgA dimmer imunogloblin
5- IgD :-
– IgD function is not known,
-IgD is monomeric imunoglobulin
الحلقه 2: من سلسلة حلقات المختصر المفيد من غير تعقيد…!!!
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
.
كل عام وانتم بخير و رمضان كريم عليكم
.
طبعا انا مش عارف انتو فاكرين ولا مش فاكرين ؟
.
من حوالى تلات شهور كان فيه حد بيعمل سلسلة حلقات وصور وافتكاسات ويشارك باحلى المواقع العلميه والفيديوهات واتهرى تحت الشمس واتبل بالمطر فى الاعتصامات والوقفات امام الوزارات دا غير الهتافات . ولما فكر انه يطير زى العصافير راح يطلع جواز سفر من الجوازات قالوله نو.. مستحيل نديك تصريح الا بالتاجيل ساعتها عرف انه لازم ينتظر لحد شهر يناير الجاى علشان ياخد الشهاده النهائيه .
.
وساب…… واشتغل فى……, يعنى من حفره لدحديره !!!
س: ما معنى دحديره؟؟
ج:مش عارف
.
المهم انا النهرده جايلكم بعوده قد لا تكون قويه ولكن لها اهميه ال وهى التحليلات البــــــــــــــــــــــوليه Complete Urine Analysis
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
قبل البدء فى عمل التحليل يراعى عمل التالى:
1. يفضل ان تكون العينه داخل المعمل فى وعاء نظيف وتكون mid-stream ” يعنى ايه ميدستريم ؟؟ ”
2. يفضل التشطيف مع الاطفال والانسات والسيدات
3.لا يتأخر الفحص اكثر من ساعتين مهما كان ضغط العمل
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
خطوات الفحص :
طبعا كلنا اكيد عارفين الخطوات انا هقول ملحوظات مختصره كده للتذكير…!!
1. ترج العينه جيدا ونملا منها انبوبة اختبار عليها الاسم والكود
2. يغمر الشريط ف البول ونبدأ فى قراءة الشريط مقارنة بالالوان الموجوده على العلبه
” اهم حاجه ان الشريط يقرأ فى خلال 30 ثانيه اقصى وقت دقيقه”
نبدأ فى التدوين كالتالى:
1. اللونColour:
اللون بتاع البول اللى انت شايفه بس خلى باللك حسب المعايير العالميه يعنى بلاش نألف ونستظرف:
اللون الاصفر yellow :
ودى الطبيعى عادى يعنى اصفر…. ماشى ؟ ماشى !!
اللون الاصفر الفسفورى Amber yellow:
وده بيكون كده اصفر فسفورى… يعنى مفسفر كده وزاهى
اللون الاصفر الباهت Pale Yellow :
ودى يابرنس البرانيس مايتكتبش الا اذا كانت الكثافه النوعيه اقل من 1010 غير كده لو طبيب فاهم هيعرف انك حوحو او كوكو …!! اللى يعرف حوحو ايه يقولى …!!
اللون الاصفر الغامق :Deep Yellow
وده اوعى تكتبه الا اذا كان فيه صفراء فى البول
اللون الاصفر المحمرReddish yellow:
.فى وجود كرات دم حمراء اكبر او يساوى 50
2. المظهر Aspect:
Clear:
مش محتاجه شرح
Slightly turbid:
وده تكتبه لما يبقى فيه Amorphous تحت الميكروسكوب بس مش كتير وبنسميها some Amorph.
Turbid:
وده بيتكتب فى تلات حالات:
1. عندما يكون هناك بكتريا تحت الميكروسكوب و النيتريت ايجابى
2. لما يكون هناك many amorph. Phosphate or urate
وmany دى معناها ان الامورفس دى تحت الميكروسكوب وواضحه فى قاع الانبوبه بعد التدوير هتلاحظ:
راسب ابيض : الفوسفات
راسب بمبى : اليورات
س : من الاخر امتى نقول على الامورفس many وامتى نقول some؟؟
ج : نقولMany لما يكون الراسب ظاهر بالنظر وتحت الميكروسكوب … نقول Some لما يكون تحت الميكروسكوب بس
” يعنى ايه الكلام ده ؟؟ يعنى بعد ما ادور العينه ابص فيها لو الراسب ظاهر بالعين المجرده وتحت الميكروسكوب يبقى Many لو الراسب مش ظاهر بالعين المجرده بس ظاهر تحت الميكروسكوب يبقى Some ”
طاب هو ممكن يبان الراسب بالعين ولما نفحص تحت الميكروسكوب ما نلاقيش Amorphous ؟؟؟؟ ” حد يجاوب ”
3. خلايا pus اوRBCs اكبر من او يساوى 50 / H.P.F
3. الكميه Volume:
بنكتب 10 مل على حسب المعايير العالميه مالم يكن تجميع 24 ساعه
.
4. الاس الهيدروجينى PH:
اقل من 7 حمضى واكبر من 7 قلوى .
بس خلى بالك من الكريستالات اللى بتظهر فى الحمضى وفى القلوى او احداهم دون الاخر…… ابسطهالكم
Less than 7 (acidic):
Uric acid+amorph. Urate+Ca oxalate
More than 7 (alkaline):
Triple phosph.+amorph. Phosph. + Ca oxalate
بس فيه ملحوظه مهمه جدا اليورك اسيد يظهر فى الحمضى القوى يعنى ال PH<5
.
5. الكثافه النوعيهSpecific Gravity:
حسب الشريط من 1003-1030 بس ياريت محدش يكتب 1010 لان دى معناها ان المريض بيعانى من فشل كلوى
.
6. السكرSuger:
اذا اعطى ايجابى على الشريط تجرى التجربه التأكيدية التاليه وبالعنجليزى Confirmatory test
2.5 مل من محلول بندكت + قطرات من البول …. نسخن… ننتظر 30 ثانيه ….ونلاحظ اللون المتكون:
ازرق:Nil
اخضر:Trace
اخضر مصفر:+
بنى مصفر:++
برتقالى:+++
احمر:++++
.
7. الزلال Albumin:
اذا اعطى ايجابى على الشريط تجرى التجربه التاكيديه التاليه:
4مل من البول او من الانبوبه اللى انت دورتها فى السنترفيوج … ونسخن الجزء العلوى من الانبوبه…ثم نضيف ال acetic acid …. الرج….اذا اختفت العكاره: اذن amorphous
اذا لم تختفى العكاره : اذن Albumin
.
8. الاسيتونAcetone:
عادة يظهر فى البول عندما يكون السكر مرتفع
ولكن فيه حاجات ممكن تخلى الاسيتون يظهر غير السكر وهى :
1.صيام اكثر من 12 ساعه او قىء وفى هذه الحاله يهمل ولا يكتب
2. اما اذا ظهر فى عدم وجود سكر فى الحوامل هنا لابد من كتابته لتنبيه الطبيب
التجربه التاكيديه:
ورقة ترشيح + بودرة اسيتون+ نقطتين من البول …….. اذا اعطى لون بنفسجى اذن (+) اذا لم يعطى لون اذن (-)
.
9. البيليروبين Bilirubin:
Bile pigment:
التجربه التأكيدية:
جزء من البول+ قطرات من اليود 50% على جدار الانبوبه
اذا اعطى حلقه لونا اخضر …. اذن + او ++ او الخ على حسب قوة الحلقه
اذا لم يعطى حلقه اذن Nil
Bile Salt:
لا تظهر ف البول الا اذا كانت ال Bile pig. نتيجتها +++
التجربه التأكيديه:
كميه من البول + بودره Sulfer على جدار الانبوبه بشويش ” حلوه بشويش دى براحه يعنى او بحرص ”
اذا فضلت او ظلت البودره على السطح …..اذن : Nil
اذا نزلت او غاصت يعنى البودره فى القاع …. اذن : ايجابى
Urobilinogen:
تكتب Trace فى حالة ظهورها على الشريط ويكتب كومنت
Check blood Bilirubin
.
كده احنا خلصنا جزء الشريط
.
ناخد الانبوبه وندورها لمدة 5 دقايق على سرعة 1500 لفه فى الدقيقه
.
يلقى الجزء الرائق ويترك اخر 500 ميكرون فى الانبوبه ” اللى فيهم الراسب ” وناخد منهم 10 ميكرون على شريحه ونبدأ الفحص على العدسه 10
.
ملاحظات هامه جدى :
خلى بالكم من الجاى :
بعد ما فحصنا بالعدسه 10 وخدنا فكره عامه عن العينه نحول العدسه الى 40 علشان نشوف عدد RBCs ثم عدد WBCs فى عدد من الاماكن المزدحمه ثم عدد من الاماكن الرائقه وناخد المتوسط
- ال Epithelial cell : فى حالة النساء ناتجه عن افرازات المهبل … اما فى الرجال فيجب الحرص فى كتابتها ؟؟
- حد يقولى ليه ؟ واى ؟ بوركواه ؟
- غير مسموح بكتابة Casts فى عدم وجود زلال الا فى حالة ال Hyaline Cast ويفسر نزولها كنتيجه لمجهود عضلى
- اذا وجدنا بكتريا مع وجود نيتريت تحترم وتكتب وتطلب مزرعه… اما اذا وجدنا بكتريا مع عدم ظهور نيتريت على الشريط فتعتبر ……….. ” حد يجاوب” ولا تكتب.
سؤال لولبى:
لو انا شفت بكتريا تحت الميكرو ” الميكروسكوب يعنى ” ولقيت ان النيتريت سلبى ؟؟ يبقى ايه ؟؟
الاجابه كلمه واحده… واللى هيقولها هياخد هديه جامده جدى.
- اذا وجدت yeast Cell فى عينة البول تكتب كما هى ولا تكتب Candida
- اذا وجدت حيوانات منويه فى عينة Male فيكتب العدد اذا كان كبير فقط… اما فى عينة Female تعتبر Contamination وتهمل
بعد الانتهاء من الفحص:
تذكر ان تطلب توصيه للمزرعه اذا كتبت اى من التالى:
Pus >=10*
Many bacteria with nitrite positive*
لو وجدت تجمعات من ال Pus Cells*
.
طبعا كلنا عارفين الفحص تحت الميكرو . ازاى والاشكال ولا ايه؟؟
شكلها ايه …!!!
.
طاب اللى مش عارف يدخل على اللينك ده:
http://www.yallatb.com/g1-Urine-Microscopic-Examination.html
Medical analysis specialist / Heba Atef
التحاليل الطبية 